一位醫(yī)生的講義（關于呼吸道感染）

呼吸道感染是嬰幼兒時期最常見的疾病，也是兒科門診比例最大的病種。  

按照解剖部位來分，呼吸道感染可分為上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎。上呼吸道包括了鼻、咽部和喉部。  

感染的發(fā)展多數(shù)按照由淺及深的規(guī)律，一般先是感染鼻咽喉，如果沒有控制好，就會發(fā)展到支氣管，再沒有控制好，就會發(fā)展到肺泡  

鼻、咽、喉 —————— 支氣管 —————— 肺泡  

在這里有幾個常見的名詞需要解釋一下。  

感冒：老百姓通常所說的感冒是指流鼻涕、打噴嚏和咳嗽的一組綜合癥群，其實在醫(yī)學上是沒有“感冒”這樣一個術語的。“感冒”只是一個通俗的說法。我對照了一下，我認為，感冒實際就是“上呼吸道感染”，尤其以急性鼻炎（流涕和噴嚏）為主要癥狀。  

咽喉發(fā)炎：這也是一種通俗的說法，醫(yī)學上也沒有這樣的術語的。兒科醫(yī)生看病是必看咽喉的，如果他看到咽喉部紅腫，說明咽喉有炎癥，有些醫(yī)生就會很通俗的說咽喉發(fā)炎了。其實，咽喉只是上呼吸道的一個部分，就象冰山露出水面的一角，看不到的部分，也是一樣有炎癥的。所以咽喉炎實際也是上呼吸道感染。  

上呼吸道感染有兩種通俗的說法“感冒”和“咽喉炎”上呼吸道感染的主要癥狀是：發(fā)燒、流涕、噴嚏、咳嗽。其中發(fā)燒是最多見的癥狀，往往家長也最緊張。如果一個嬰幼兒因發(fā)燒來就診，作為醫(yī)生，我首先考慮呼吸道感染，因為最常見。  

所以，今天的重要內(nèi)容就是發(fā)燒。  

發(fā)燒是一種癥狀，引起寶寶發(fā)燒的主要原因就是呼吸道感染，還有一些不常見的原因，作為家長，不需要全部知道。  

呼吸道感染的常見感染源有哪些？病毒和細菌，這兩種是最常見的，當然還有支原體、衣原體、真菌。  

近年來，支原體和衣原體引起的呼吸道感染越來越多見，支原體和衣原體也越來越受到重視，。真菌感染主要是見于免疫缺陷、病程很長和濫用抗菌素的病例，很少見。作為家長，要重點認識引起呼吸道感染的兩種主要病原體：病毒和細菌。  

醫(yī)生接診了一個發(fā)燒的患兒，或者你的寶寶發(fā)燒了，那么作為醫(yī)生和家長，首先要分清楚，這個孩子感染的病原體是什么？細菌、病毒或者是細菌病毒混合感染？因為這關系到用什么藥來控制感染。關系到用抗病毒藥還是用抗菌素。只有分清感染的因素，才能避免濫用抗菌素  

一般臨床醫(yī)生會建議給寶寶查血常規(guī).如果寶寶的白細胞升高，而且中性粒細胞比例高，說明是細菌感染. 細菌感染就要用抗菌素，例如阿莫西林、頭孢克洛、力欣奇等.。如果白細胞不高（降低），淋巴細胞升高，說明是病毒感染。病毒感染就要用抗病毒的藥物，例如新博林、抗病毒口服液、魚腥草口服液等。這是門診醫(yī)生判斷感染性質的簡單方法。有時細菌和病毒是混合一起感染的，這樣血常規(guī)就沒有辦法分辨清楚了。這種情況只有靠醫(yī)生的經(jīng)驗判斷了。  

一般情況下，如果寶寶發(fā)燒超過2天，或者并發(fā)咳嗽，通常認為有混合感染，這是多數(shù)醫(yī)生會給寶寶用點抗菌素.