最新兒童身高標(biāo)準(zhǔn)來(lái)了！你家孩子達(dá)標(biāo)了嗎？（附身高計(jì)算方式）

轉(zhuǎn)載自公號(hào)：DRG科學(xué)育兒

我孩子是不是長(zhǎng)得不夠快？身高夠不夠？會(huì)不會(huì)太矮了，是不是晚長(zhǎng)？

這些都是各位媽媽們異常關(guān)注的問題。那么，孩子的身高標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？從嬰兒期到青春前期，孩子正常的身高發(fā)育模式究竟是怎樣的呢？

目前我國(guó)施行新的《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，里面的不同年齡兒童的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)都有明確規(guī)定，家長(zhǎng)們可以對(duì)照評(píng)估一下自己家娃。（文件附在文末了）

除了對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)估，很多家長(zhǎng)也非常想知道，孩子到底能長(zhǎng)多高，其實(shí)這個(gè)也不難，看完本文，對(duì)孩子的身高，你也就能夠做到心中有數(shù)啦。

正常生長(zhǎng)的決定因素

孩子的生長(zhǎng)發(fā)育受到多重因素的影響，總的來(lái)講，就是遺傳因素占主導(dǎo)地位，后天因素對(duì)于身高也有影響。這些因素既可獨(dú)立作用，也可以系統(tǒng)發(fā)揮作用，改變孩子的遺傳生長(zhǎng)潛能。

例如懷孕期間媽媽的營(yíng)養(yǎng)和子宮內(nèi)的環(huán)境因素，主要影響孩子出生時(shí)和出生后幾個(gè)月之內(nèi)的身長(zhǎng)、體重以及頭圍的變化，而遺傳的因素對(duì)于孩子的身高影響則出現(xiàn)的比較晚一些。

例如孩子出生的身長(zhǎng)，與其成年的身高的相關(guān)系數(shù)僅為0.25，但是，2歲時(shí)的身高與成年身高的相關(guān)系數(shù)為0.8。

正常生長(zhǎng)模式
兒童的生長(zhǎng)并非勻速的

正常的生長(zhǎng)反映了孩子的整體健康和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。大多數(shù)的孩子都會(huì)按照一定的規(guī)律生長(zhǎng)。

有趣的是，目前的研究證實(shí)，孩子并不是每天勻速生長(zhǎng)的，而是靜止一段時(shí)間，出現(xiàn)一個(gè)生長(zhǎng)加速期，然后再靜止一段時(shí)間，迎來(lái)下一個(gè)猛長(zhǎng)期。

有研究者在長(zhǎng)達(dá)1年的時(shí)間內(nèi)，對(duì)46名青春期前的健康孩子進(jìn)行了身高的測(cè)量，測(cè)量頻率為每周3次。

發(fā)現(xiàn)這些孩子，在一年中存在3-6次的猛漲期，每個(gè)猛漲期的中位數(shù)時(shí)間為56天（范圍為13-155天）；而在這3-6個(gè)猛漲期之間，穿插生長(zhǎng)停滯期，其中位數(shù)時(shí)間為18天，（范圍為8-52天）。

有意思的是，生長(zhǎng)也呈季節(jié)性，在秋季，孩子的生長(zhǎng)速度降低，在冬季達(dá)到最低點(diǎn)，隨后在春季和夏季孩子的生長(zhǎng)速度加快。

兒童平均身高的增長(zhǎng)速度

咱們前面提到了，由于孩子的身高并非勻速增長(zhǎng)的。因此監(jiān)測(cè)孩子的身高增長(zhǎng)速度，至少需要監(jiān)測(cè)6個(gè)月的時(shí)間，不同年齡段孩子的平均身高增長(zhǎng)速度大致如下；

有的媽媽看了上面的表格，一對(duì)照自家的娃，媽呀，去年沒長(zhǎng)夠，怎么辦？怎么辦？怎么辦？

放輕松，不用慌！

其實(shí)對(duì)于兒童而言，僅僅知道平均值是不夠的，因?yàn)檫€存在個(gè)體差異呀。

那么，2歲以上的孩子，身高的增長(zhǎng)速度的范圍是怎么樣的呢？下面的表格列出了2歲以上孩子身高增長(zhǎng)速度從第10到第90百分位的范圍（也就是說，在這個(gè)范圍內(nèi)，都是正常的）。

出現(xiàn)身高的生長(zhǎng)曲線偏移怎么辦？

關(guān)于身高的變化，還有一個(gè)比較有意思的現(xiàn)象，就是2歲內(nèi)的孩子，大部分（大概三分之二）會(huì)出現(xiàn)身高曲線偏離原來(lái)曲線的現(xiàn)象。

這個(gè)也給不少的媽媽造成了困擾，是不是我?guī)У貌缓?，喂得不好，還是孩子超過6個(gè)月后母乳沒有營(yíng)養(yǎng)了？其實(shí)，在除了疾病、營(yíng)養(yǎng)等因素影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育外，這種現(xiàn)象，可能只是一種正常的發(fā)育軌跡的調(diào)整。

有研究表現(xiàn)，2歲以內(nèi)的孩子，大概三分之二的孩子有生長(zhǎng)曲線偏移的現(xiàn)象。其中大概三分之一的孩子生長(zhǎng)曲線會(huì)跨越1條主要的生長(zhǎng)曲線；四分之一的孩子生長(zhǎng)曲線會(huì)跨越2條主要的生長(zhǎng)曲線，而大概有十分之一的孩子會(huì)出現(xiàn)跨越3條主要的生長(zhǎng)曲線。

這個(gè)現(xiàn)象最主要的原因是因?yàn)槌錾笄懊鏀?shù)月，孩子會(huì)受到宮內(nèi)的生長(zhǎng)模式的影響。這種宮內(nèi)生長(zhǎng)模式的調(diào)控激素最主要是胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1、IGF-2），而生長(zhǎng)激素和甲狀腺素對(duì)于孩子在宮內(nèi)身高生長(zhǎng)僅僅起次要作用。

這一階段不能反應(yīng)孩子未來(lái)的生長(zhǎng)模式和遺傳身高趨勢(shì)。

孩子出生后生長(zhǎng)速率的快速降低，與出生后性激素生成減少；同時(shí)原來(lái)的生長(zhǎng)更加依賴于與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的胰島素樣生長(zhǎng)因子，轉(zhuǎn)變?yōu)槌錾蟾嗟囊蕾嚿L(zhǎng)激素有關(guān)。

慢慢的，遺傳因素的作用超越了宮內(nèi)發(fā)育模式的影響，基本上孩子在生后的9-12個(gè)月，遺傳軌跡的趨勢(shì)基本完成。就會(huì)出現(xiàn)前面提到的跨越曲線的現(xiàn)象。

由于孕期母親營(yíng)養(yǎng)良好，身材較矮的父母生的大嬰兒所處的高生長(zhǎng)曲線百分位開始跨越曲線向下移動(dòng)，而身材高大的父母生的小個(gè)子?jì)雰喊俜治粩?shù)向上移。

并非所有長(zhǎng)得矮的兒童，
都是有問題的

2歲及以上的孩子，如果身高的曲線一直沿著比較低的百分位數(shù)生長(zhǎng)，那么可能是正常的。

只有身高曲線向下跨越2條主要的百分位數(shù)或者是身高的增長(zhǎng)速度低于前面提到的正常值低限，才需要考慮就診評(píng)估。

其中家族性的矮小和體質(zhì)性生長(zhǎng)和青春期延遲是最常見的正常模式的生長(zhǎng)變異。

家族性矮身材：這個(gè)很好理解，就是父母雙方或者至少有一方比較矮。由于身高跟遺傳有著顯著的相關(guān)性，因此，如果父母矮，孩子的身高遺傳潛力就不大。

那么怎么判斷一個(gè)孩子長(zhǎng)得矮，是屬于家族性的矮身材呢。其實(shí)并不復(fù)雜。主要有三點(diǎn)：
 

1、 有家族史：首先父母至少一方矮。

2、 生長(zhǎng)速度正常低限：最重要的一點(diǎn)是，這個(gè)孩子每年的身高增長(zhǎng)是正常范圍的，但都處于正常范圍的低值，例如在2-4歲的時(shí)候，每年的身高增長(zhǎng)剛好超過5.5cm；在4-6歲的時(shí)候，剛好超過了5cm。

3、 骨齡正常：除了上述2點(diǎn)，還有一項(xiàng)檢查可以幫助咱們判斷這種情況，那就是給這種孩子拍一個(gè)骨齡，往往是跟他的年齡相符合的。

家族性矮身材孩子的身高曲線圖
 

體質(zhì)性生長(zhǎng)和青春期延遲
（晚長(zhǎng)個(gè)）

這個(gè)就是大家最最最熟悉的晚長(zhǎng)了，有時(shí)候也稱之為晚發(fā)育者（latebloomer）?？刹皇敲總€(gè)長(zhǎng)得矮的孩子都是晚發(fā)育者。這一類的孩子，也是有自己的特點(diǎn)的。

1、生長(zhǎng)速度處于年齡段的正常低限：他們?cè)诔錾臅r(shí)候往往身長(zhǎng)正常，然后，在3-6個(gè)月的大部分嬰兒開始出現(xiàn)生長(zhǎng)速度下降的時(shí)候，他們降低的幅度更大、持續(xù)的時(shí)間更久。

與家族性矮身材的孩子相似，他們?cè)谇啻浩谇暗纳砀咴鲩L(zhǎng)速度通常是正常值的低值，例如女孩子每年身高增長(zhǎng)4-4.5cm，男孩子長(zhǎng)3.5-4.5cm，所以他們的生長(zhǎng)曲線可能一直沿著低于第3百分位數(shù)的曲線生長(zhǎng)，但不會(huì)繼續(xù)往下掉，而是與之平行。

2、青春期延遲傾向：這一類的孩子，往往有青春期延遲的傾向，從而使得在進(jìn)入青春期后，其身高出現(xiàn)一定程度的追趕。

3、骨齡落后：體質(zhì)性生長(zhǎng)和青春期延遲標(biāo)志性的特征除了身高增長(zhǎng)速度處于正常低限之外，比較有特征的是其骨齡落后，也就是說相對(duì)于實(shí)際年齡，骨齡比較小。

4、晚發(fā)育的家族史：體質(zhì)性生長(zhǎng)和青春期延遲往往有家族史，仔細(xì)詢問父母發(fā)育的年齡，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們的父母雙方或者之一也有晚長(zhǎng)的情況，表現(xiàn)為小的時(shí)候矮小，母親初潮在15-16歲甚至更晚；父親到高中甚至大學(xué)開始猛長(zhǎng)。

怎樣預(yù)測(cè)孩子的身高

很多的家長(zhǎng)，對(duì)于自己孩子未來(lái)能夠長(zhǎng)多高，是非常好奇的。那么，有沒有一些方式，可以提前知道孩子將來(lái)大概的身高呢。

答案是有的。

以下的方式，可以告訴我們孩子未來(lái)大致的身高，但是對(duì)于身高增長(zhǎng)速度正常的兒童比較合適，對(duì)于身高增長(zhǎng)有異常的孩子，容易有比較大的出入。

1、根據(jù)父母的身高來(lái)計(jì)算遺傳身高：

通過雙親的身高計(jì)算，具體的方式有父母身高中值修正法（the Corrected midparental Height，CMH）和FPH法（The Final Height for Parental Height）：其中CMH最主要是考慮了遺傳的因素，隨著人們生活水平的提升，一部分因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良或者疾病導(dǎo)致的身高問題已經(jīng)能夠被解決，所以有一部分學(xué)者提出了另外一套公式來(lái)計(jì)算，這就是FPH法。

兩種方式的計(jì)算方法具體如下：

a、CMH法：

男孩：（父親身高+母親身高+13）/2 ±5cm；

女孩：（父親身高+母親身高-13）/2 ±5cm；

b、 FPH法

男孩：45.99+0.78X 父母平均身高±5.29;

女孩：37.85+0.75X父母平均身高±5.29

2、成年身高預(yù)測(cè)：

a、根據(jù)生長(zhǎng)曲線軌跡延伸法預(yù)測(cè)：2歲以上孩子，如果身高增長(zhǎng)速度正常，那么根據(jù)孩子的當(dāng)前的身高曲線，外推至18-20歲，可以預(yù)測(cè)其可能的成年身高。

b、根據(jù)骨齡預(yù)測(cè)：首先要測(cè)骨齡，知道孩子的骨齡后，有以下2種方式進(jìn)行預(yù)測(cè)：B-P法和TW3法。

（1）B-P法（Bayley-Pinneau），B-P法成年身高預(yù)測(cè)表的研制依據(jù)于加利福尼亞大學(xué)的伯克利生長(zhǎng)研究（Berkeley growth study）中192名正常兒童樣本，按發(fā)育正常、快速和慢速分組，分別計(jì)算了不同骨齡下的成年身高百分?jǐn)?shù)，使用下面公式預(yù)測(cè)：

成年身高（cm）= 現(xiàn)身高（cm）/成年身高百分?jǐn)?shù)

按照骨齡發(fā)育速度，分為：

然后查表格：

舉例：男，10周歲2個(gè)月，G-P法圖片骨齡10.0歲，身高130，查找上述表格為78.4，代入公式：成年身高預(yù)測(cè)=130/78.4X100=165.8cm

注意：該預(yù)測(cè)法適用于男6.0-18.5歲，女6.0-18歲，未包括幼兒。

（2）比如TW3成年身高預(yù)測(cè)是目前最新的方式。

該方式會(huì)根據(jù)RUS骨齡積分、孩子當(dāng)前的身高、目前的實(shí)際年齡以及上一年的身高增長(zhǎng)量進(jìn)行計(jì)算。

計(jì)算公式為：預(yù)測(cè)身高=當(dāng)前身高+aRUS積分+b

其中a為R積分系數(shù)，b為常數(shù)

這一項(xiàng)預(yù)測(cè)比較復(fù)雜，需要先測(cè)量骨齡，然后由醫(yī)生進(jìn)行。

看了前面的介紹，是不是對(duì)于自家孩子的身高發(fā)育有一定的了解啦，也可以順便拿起計(jì)算器，算一算孩子能長(zhǎng)多高哈。

本平臺(tái)特約科普作者：陳澤偉，前深圳大學(xué)總醫(yī)院兒科主治醫(yī)師。擁有美國(guó)心臟學(xué)會(huì)的高級(jí)生命支持證書，尊崇循證醫(yī)學(xué)，具有豐富的兒科臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒科常見疾病的診治，能夠根據(jù)病情，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，作出符合最新的國(guó)際臨床指南的診療建議。

國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，新標(biāo)準(zhǔn)將于2023年3月1日起施行，具體文件：http://www.nhc.gov.cn/cms-search/downFiles/e38068f0a62d4a1eb1bd451414444ec1.pdf

你家娃今年長(zhǎng)了多高？