葉黃素能預(yù)防近視嗎？能護(hù)眼嗎？

本文轉(zhuǎn)載自：drpei

坊間流傳葉黃素對(duì)小孩近視有好處，很多孩子的父母來(lái)詢(xún)問(wèn)此事，引起了我的好奇。
 

葉黃素對(duì)眼睛有好處是有大型臨床研究證實(shí)的，可是從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)葉黃素可以預(yù)防或治療近視，難道是新發(fā)現(xiàn)？或者是我孤陋寡聞了？

葉黃素到底是什么？

葉黃素是一種廣泛的存在于綠色蔬菜里的色素，這種色素的顏色偏黃紅，可以有效的吸收藍(lán)光，從這點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，確實(shí)有保護(hù)眼睛的作用[1]。

葉黃素在人體里集中在人眼睛的黃斑部位，那黃斑是什么來(lái)的呢？

外界光線(xiàn)落到視網(wǎng)膜上，我們也因此擁有視覺(jué)，看到這個(gè)世界。而視網(wǎng)膜的正中央位置就叫做黃斑，人的中央視力就是靠黃斑區(qū)的細(xì)胞介導(dǎo)的。

黃斑區(qū)的這些細(xì)胞的功能又離不開(kāi)三種重要的色素，它們分別是葉黃素、玉米黃素和消旋玉米黃素，這三種色素的化學(xué)結(jié)構(gòu)非常相似[2]。

其中葉黃素和玉米黃素人體不能合成，必須通過(guò)飲食獲得，而消旋玉米黃素可以由人體從葉黃素轉(zhuǎn)變而來(lái)。葉黃素和玉米黃素在食物中廣泛存在，尤其在綠葉蔬菜中含量豐富。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，葉黃素在食物中廣泛存在，同時(shí)它也是視網(wǎng)膜上的黃斑中重要的色素之一。

補(bǔ)充葉黃素是否能預(yù)防近視？

到底葉黃素和近視有沒(méi)有關(guān)系？是否補(bǔ)充葉黃素可以達(dá)到提高視力，乃至防止近視的目的？

我花了很多時(shí)間只找到四篇有關(guān)近視和葉黃素的文獻(xiàn)。

研究一：

2012年發(fā)表在一家日本雜志Japanese Journal of Ophthalmology中，對(duì)22個(gè)健康日本受試者的研究發(fā)現(xiàn)，口服補(bǔ)充葉黃素3個(gè)月以后，視網(wǎng)膜黃斑色素濃度在400度近視以下的人里面有升高，在近視超過(guò)400度的人里面沒(méi)有升高；而補(bǔ)充玉米黃素的人里面，視網(wǎng)膜黃斑色素密度沒(méi)有改變[3]。

結(jié) 論：

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，文章的結(jié)果是如果你的近視在400度以上，吃了葉黃素等于白吃，因?yàn)槿~黃素濃度沒(méi)有變化；400度以下的人群，葉黃素密度是上升了，可并未給出葉黃素是否對(duì)近視預(yù)防和治療有效的結(jié)論。

研究二：

2013年發(fā)表在Graefes Arch Clin Exp Ophthalmo雜志上的一篇文章提到，在18-65歲的173名中國(guó)近視眼受試者中發(fā)現(xiàn)，在眼軸＜26mm的近視眼患者中，眼軸長(zhǎng)度和黃斑色素濃度沒(méi)有關(guān)系。

只有在眼軸長(zhǎng)＞26mm的近視眼患者中，視網(wǎng)膜黃斑色素密度才降低[4]。眼軸＞26mm屬于病理性近視，也就是說(shuō)，只有病理性高度近視（大于600度）的情況下，黃斑色素密度才低。

結(jié) 論：

這篇文章的結(jié)論和上一篇的基本相同，就是數(shù)字稍微變換一下，也是高度近視的人，吃了連濃度都沒(méi)發(fā)生變化；低度近視，吃了葉黃素后，黃斑葉黃素增多，然后就沒(méi)有然后了。

研究三：

2016年發(fā)表在J Fr Ophtalmol雜志的一篇文章觀察了32個(gè)高度近視病人的黃斑葉黃素密度，發(fā)現(xiàn)近視1500度的有某種并發(fā)癥的病人比近視1100度的沒(méi)有并發(fā)癥的病人密度更低[5]。

結(jié) 論：

這個(gè)研究人數(shù)特別少，和以上的研究二類(lèi)似，就是近視更高黃斑葉黃素密度更低。作者的結(jié)論是需要更多的研究看葉黃素的補(bǔ)充是否能保護(hù)高度近視造成的并發(fā)癥。

研究四：

2017年發(fā)表在JAMA Ophthalmology雜志上的一篇對(duì)于歐洲65歲以上老人的研究中發(fā)現(xiàn)，血液葉黃素濃度高的人，近視的風(fēng)險(xiǎn)低[6]。

結(jié) 論：

這只是相關(guān)性的研究，并不知道葉黃素濃度和近視風(fēng)險(xiǎn)的因果關(guān)系，并且研究對(duì)象是老人，不是小孩。

這四個(gè)對(duì)于葉黃素和近視的研究，總結(jié)一下就是：葉黃素與近視可能有關(guān)系，但是具體是什么樣的關(guān)系，并不清楚。

學(xué)者們并不明確吃了葉黃素是否能增加視網(wǎng)膜黃斑的葉黃素密度；即使增加了對(duì)近視有什么影響；葉黃素本身是不是能夠減少近視……

而且這幾個(gè)有限的研究都是樣本不大的研究，因此，額外補(bǔ)充葉黃素對(duì)兒童近視的發(fā)生和進(jìn)展是否有影響，目前還缺乏明確的研究支持。

口服葉黃素對(duì)眼睛真的一點(diǎn)作用都沒(méi)有嗎？

可能也并不是。

大量研究發(fā)現(xiàn)葉黃素的補(bǔ)充對(duì)干性老年黃斑變性有顯著的好處，能夠延緩疾病的發(fā)展[7]，也有研究表明葉黃素的補(bǔ)充對(duì)老年性白內(nèi)障的發(fā)展有阻礙作用[8]。

目前AREDS 2 (Age Related Eye Disease Study) 配方已經(jīng)用于臨床上減緩中度干性老年黃斑變性的發(fā)展，其成分含有5毫克葉黃素和1毫克玉米黃素（另外含有維生素C250毫克，維生素E200國(guó)際單位，鋅40毫克，銅1毫克），但對(duì)白內(nèi)障目前尚無(wú)補(bǔ)充劑的推薦。

所以，葉黃素對(duì)老年人的視力保護(hù)是有明顯的好處，盡管這好處不是在孩子身上實(shí)現(xiàn)，但關(guān)愛(ài)孩子的同時(shí)也別忘了家里的老人。

哪些天然食物含有葉黃素？

關(guān)于食物中葉黃素含量，我列了一個(gè)很簡(jiǎn)單的表：

葉黃素+玉米黃素的含量（1杯，煮熟）

羽衣甘藍(lán)

23毫克

菠菜

20毫克

豌豆

2毫克

玉米

2毫克

實(shí)際生活中這類(lèi)富含葉黃素的食物更多，比如：菠菜、芥蘭、玉米、彩色辣椒、獼猴桃、葡萄、橙汁、西葫蘆和南瓜。葉黃素和脂肪一起食用更容易吸收（不是讓你吃肥肉啊，正常和其他食物一起攝取的意思）。

而且，水果蔬菜本來(lái)就是健康的食物，所以，建議多食用富含葉黃素的食物，而不是簡(jiǎn)單地通過(guò)補(bǔ)充劑來(lái)獲取葉黃素。如果一定要額外服用葉黃素，成年人每天不要超過(guò)20mg[9]，但是兒童的安全劑量目前沒(méi)有建議。 

真正“護(hù)眼”的做法是這些

佩戴太陽(yáng)鏡

夏天快到了，陽(yáng)光逐漸刺眼，美國(guó)眼科視光學(xué)會(huì)（AOA）曾提到：兒童的眼睛的通透性比成人更好，紫外線(xiàn)更容易到達(dá)視網(wǎng)膜[10]。

所以到戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，zui好給孩子佩戴一副太陽(yáng)鏡（如何選一副墨鏡，可看往期推送：《為什么給孩子戴太陽(yáng)鏡很重要？》）。

減少近距離用眼

不管是電子屏幕還是紙質(zhì)書(shū)，長(zhǎng)期近距離用眼可能會(huì)增大近視風(fēng)險(xiǎn)。

養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣

每近距離用眼20分鐘，向20英尺（6米）以外的距離看20秒。這個(gè)規(guī)則適用于紙質(zhì)書(shū)、電腦、手機(jī)等。

每天2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)

近些年的研究發(fā)現(xiàn)，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)的孩子近視的風(fēng)險(xiǎn)也更小，如果可能的話(huà)每天讓孩子在戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)。

定期進(jìn)行眼睛檢查

對(duì)于預(yù)防近視而言，學(xué)齡兒童（6周歲）開(kāi)始每年進(jìn)行一次全面眼科檢查，檢查項(xiàng)目包括視力、驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光、眼底檢查和眼軸長(zhǎng)度。

如果發(fā)現(xiàn)近視以后，再根據(jù)實(shí)際情況按醫(yī)生囑咐隨訪(fǎng)。

醫(yī)學(xué)校對(duì)：周舟醫(yī)生

參考文獻(xiàn)：

1.Krinsky NI, Landrum JT, Bone RA (2003) Biologic mechanisms of the protective role of lutein and zeaxanthin in the eye. Annual Review of Nutrition 23: 171-201.

2.Bernstein PS, Li B, Vachali PP, Gorusupudi A, Shyam R, et al. (2016) Lutein, zeaxanthin, and meso-zeaxanthin: The basic and clinical science underlying carotenoid-based nutritional interventions against ocular disease. Progress in Retinal and Eye Research 50: 34-66.

3.Tanito M, Obana A, Gohto Y, Okazaki S, Gellermann W, et al. (2012) Macular pigment density changes in Japanese individuals supplemented with lutein or zeaxanthin: quantification via resonance Raman spectrophotometry and autofluorescence imaging. Japanese Journal of Ophthalmology 56: 488-496.

4.Tong N, Zhang W, Zhang Z, Gong Y, Wooten B, et al. (2013) Inverse relationship between macular pigment optical density and axial length in Chinese subjects with myopia. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 251: 1495-1500.

5.Relationships between macular pigment optical density and lacquer cracks in high myopia. Benoudis L, Ingrand P, Jeau J, Lichtwitz O, Boissonnot M, Leveziel N. J Fr Ophtalmol. 2016 Sep;39(7):615-21. doi: 10.1016/j.jfo.2016.04.001. Epub 2016 Aug 18.

6.Williams, K. M., Bentham, G. C. G., Young, I. S., McGinty, A., McKay, G. J., Hogg, R., ... Fletcher, A. E. (2017).Association between myopia, ultraviolet b radiation exposure, serum Vitamin D concentrations, and geneticpolymorphisms in Vitamin Dmetabolic pathways in a multicountry european study. JAMA Ophthalmology,135(1), 47-53. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2016.4752

7.Ma L, Dou HL, Wu YQ, Huang YM, Huang YB, et al. (2012) Lutein and zeaxanthin intake and the risk of age-related macular degeneration: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Nutrition 107: 350-359.

8.Liu XH, Yu RB, Liu R, Hao ZX, Han CC, et al. (2014) Association between lutein and zeaxanthin status and the risk of cataract: a meta-analysis. Nutrients 6: 452-465.

9.Shao A, Hathcock JN (2006) Risk assessment for the carotenoids lutein and lycopene. Regulatory Toxicology and Pharmacology 45: 289-298.

10.https://www.aoa.org/about-the-aoa/press-room/press-releases/do-your-sunglasses-really-protect-your-eyes-from-the-sun?sso=y