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眼睛與視力育兒書讀書筆記

《大國護眼之策——青少年近視防控實用指南》讀書筆記

梅森媽Moon

2018

2023-7-12 15:30 原創(chuàng) · 圖片14

本書作者趙陽，男，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學會眼科分會會員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會眼科分會青年委員。畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部，對各種眼病的診斷和治療積累大量臨床經驗。

大國護眼之策 : 青少年近視防控實用指南122人有 · 評價25 · 書評1人民日報出版社

第一章大國之痛令人擔憂的青少年視力問題

近視還會影響孩子的性格、心理和體態(tài)發(fā)育。也可能出現(xiàn)眼球突出、眼瞼松弛、雙眼無神等變化，甚至影響眼眶骨骼額發(fā)育。
2020年我國青少年總體近視率為52.7%，6歲兒童為14.3%，小學生為35.6%，初中生為71.7%，高中生為80.5%。
2018年8月發(fā)布的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》
在生長發(fā)育期間，眼球壁較軟，可塑性強，所以近視度數(shù)增長快，16歲后，眼球變硬，可塑性下降，近視度數(shù)會慢慢地穩(wěn)定。
高度近視的人，眼底會呈現(xiàn)出豹紋狀改變。眼軸長，視網膜就會被拉薄，可能會出現(xiàn)很多不可逆的眼科疾病。
眼軸超過26mm，成年后，白內障、青光眼、眼底疾病的風險將明顯升高。

第二章答疑解惑重新認識“近視眼”

散瞳驗光，學名“睫狀肌麻痹驗光”，此時能反映眼睛最真實的狀態(tài)，配出的度數(shù)才準確，不會過矯。
兒童近視防控是治未病，醫(yī)生的專注都在治療疾病，他們開出配鏡處方，由視光師完成配鏡，門診工作就完成了。因而并不受重視，醫(yī)生們投入的精力也少。
由于循證醫(yī)學保守謹慎的特點，有關近視防控，還缺少足夠的證據(jù)，寫入官方指南和教材，是非常漫長的過程，也就造成了目前的醫(yī)生觀點不一。
屈光度由三要素構成：眼軸、角膜、晶狀體：

眼軸就是眼睛的焦距，指最前面的角膜到最后面的視網膜之間的距離。
角膜屈光度的參數(shù)叫做角膜曲率，人群平均是43D，越大越容易近視。角膜形態(tài)在3歲后就穩(wěn)定了。
晶狀體是負責調焦的器官，薄→成像點后移，厚→成像點前移，眼睛依賴它來動態(tài)調整，使看到的東西清晰。
角膜曲率大、晶狀體厚、眼軸長都有可能導致近視的發(fā)生。只有眼軸是后天可控的。
導致近視的因素：先天因素、光影響不足、近距離過度用眼。
近視防控的黃金時期是6-12歲，這時候眼睛軟，鞏膜（眼睛外殼）彈性足，可塑性強。
孩子每推遲一年近視，成年后的度數(shù)就能減少150度。
視力與近視并不完全對應，視力提升不代表近視一定好轉。
眼軸是最重要的監(jiān)測指標，它與近視度幾乎一一對應。視力會受到很多因素的影響，比如按摩可能讓視力短時間變好，但近視卻仍可能增長，不監(jiān)測眼軸就發(fā)現(xiàn)不了。
孩子3歲就可以進行第一次基線測量，每3個月到半年檢查一次眼軸。
國家最新標準中，把12素以下，遠視儲備小于75度定義為低度近視的范疇。
務必建立電子視力檔案，如果學校檢查沒有眼軸和曲率這些數(shù)據(jù)，還是要自己帶去醫(yī)院檢查。
晶狀體的個體差異不大，所以臨床利用眼軸和曲率計算屈光度是比較準確的。但當我們發(fā)現(xiàn)根據(jù)眼軸和曲率計算出來的結果，與孩子的實際驗光表現(xiàn)相差很大時，就要懷疑晶狀體的相關問題。
正在使用紅光治療的孩子，醫(yī)生會建議檢查眼底。
眼周的增長速度控制在每月0.02mm以內，可以認為防控效果達到及格線。0.01mm內，認為優(yōu)秀。

第三章溯本清源探究綜合防控體系

重視光的營養(yǎng)

本章中會對一些防控方法的功效進行評分，這個分數(shù)是對近視增速壓制的百分數(shù)，例如60分意味著可以壓制60%的近視增速，原來每年增長100度，現(xiàn)在每年增長40度。
光的質量和位置，指揮著眼睛的健康成長。光線質量：光線強度、光譜連續(xù)性。
大戶外，每天4-6小時以上的戶外活動，60分；基礎戶外，每天2小時，30分。
建議使用LED光源時，每平方米應該達島7W，而不是以往3W/㎡。
全光譜LED燈光，能夠部分模擬陽光，比傳統(tǒng)燈光對眼睛更加有利。
對近視幫助最大的光譜成分是深紅光。
光環(huán)境的改造（包括吸頂燈和臺燈）防控效能打分10分。評分雖低，但不占用孩子的時間資源，應努力爭取。
光環(huán)境改造標準：全光譜、Ra＞90，R9＞90，吸頂燈7W/㎡，臺燈桌面照度900-1500lux，色溫4000K為宜，也可以白天5000K，夜晚不超過4000K。
低水平紅激光療法（紅光治療），把深紅光單獨提煉出來，用激光的方式，短時間照射給孩子，這種設備俗稱哺光儀。試驗證明，采用630-670nm的低水平弘激光，每天2次，每次3分鐘照射眼底，可以激活眼底細胞的線粒體功能，避免脈絡膜薄變，產生顯著的近視防控效能。紅光治療的防控效能打分70-90分（不同品牌會有差異）
總結，補充光影與包含三件事：戶外活動、改造環(huán)境燈光、紅光治療。

改善光的位置

光線聚焦位置如果正好在視網膜上，眼睛就可以清晰地辨認物體；如果聚焦成像在視網膜后，眼睛就要去追這個點，眼軸就會變長；反之，聚焦成像在前面，眼軸就會變短。

因此我們小減少成像滯后（減少扣分，但很難加分），創(chuàng)造成像超前。
減少成像滯后：①保持合理的用眼距離，避免用眼距離過近+控制用眼時間，是非常重要的環(huán)節(jié)，評分20分，例如”一拳一尺一寸“。②改善調節(jié)力，從手動翻轉拍開始，頭20天每天1組，讓孩子理解訓練內容，調節(jié)力改善后，可以每周2組維持，也可以買小巧的VR訓練儀，效能評分30分。③低度數(shù)凸透鏡（讀寫鏡），30分。后兩個對調節(jié)力存在異常的孩子作用較大。
創(chuàng)造成像超前：①霧視訓練，戴上人為地把成像點遷移到視網膜前的一種模糊狀態(tài)，可以放松晶狀體、增厚脈絡膜。②周邊近視離焦：佩戴隱形眼鏡（晚上的角膜塑形鏡即OK鏡，白天的離焦RGP和離焦軟鏡）、框架鏡。OK鏡能把眼睛的形態(tài)重塑，但是只用于近視≥100度，不用于預防，且價格很貴，防控效能55分。白天帶的，散光大選離焦RGP，散光不大可以佩戴離焦軟鏡（日拋，45分）。周邊近視離焦框架鏡DIMS，30-40分。已經近視的孩子，醫(yī)生會鼓勵佩戴周邊近視離焦鏡，還未近視的孩子可以選擇平光的周邊離焦框架鏡（但孩子可能抗拒，不要強求）
遠像裝置：使用遠像裝置+遠霧視訓練，是非常優(yōu)秀的近視防控手段，可以拉伸晶狀體、重塑鞏膜形態(tài)。同軸自由曲面，評分60分，離軸自由曲面，30分。利用遠像裝置，孩子可以一邊使用電子產品，一邊提升視力。

4L法綜合防控

4L療法：紅光治療、成像超前、遠像霧視、燈光改造。預防近視、控制發(fā)展。

其他防控手段

阿托品。0.1%、0.3%、0.5%、1%是中高濃度長期使用評分為70-80分，6歲以下0.05%、8歲0.025%、10歲0.01%長期使用評分為30-40分。可以作為防控的輔助手段。對于假性近視有不錯的效果。紅光治療與阿托品存在沖突。
局部理療。局部按摩、熱敷、埋耳豆、超聲按摩、針灸、耳穴刺激、外激光、電刺激等，可以改善眼部血供，提高視網膜功能，從臨床看有改善視力的效果，但文獻較少。經常有短期視力提升，但是眼軸在隱匿生長，最后突然近視加重。尚未發(fā)現(xiàn)這些方法對眼軸的幫助，還是要定期監(jiān)測眼軸變化。

第四章生化認知掌握近視防控的深層原理

眼球的三層膜：最里面視網膜是感光層，中間脈絡膜負責供血，血流越豐富提供的營養(yǎng)就越多，最外邊是鞏膜，負責保護眼內組織。
強光、多巴胺等神經遞質、鞏膜抗缺氧藥物可以抑制近視的發(fā)展，近視的發(fā)展與脈絡膜血流減少、鞏膜變薄以及高眼壓有關。
陽光會通過促進多巴胺的分泌，刺激脈絡膜增厚。紅光治療也可以達到同樣的功效。
近視離焦：成像點→視網膜前面，就是成像超前；遠視離焦：成像點→視網膜后面，就是成像滯后。
脈絡膜是近視防控的主戰(zhàn)場！
脈絡膜血供理論：如果孩子長時間近距離用眼，成像滯后就會占比很高，眼睛會為了適應環(huán)境，增長眼軸。反過來如果孩子經常凝視望遠，就會造成成像超前，可以使脈絡膜增厚。
脈絡膜增厚的好處：①可以直接導致視網膜前移，光學眼軸縮短；②近視發(fā)展速度明顯降低。
這里說的脈絡膜增厚是把丟失的找回來，而不是增加黃斑病風險的增量增厚。
眼軸增長更多發(fā)生在上午，因此上午要減少長時間近距離用眼。到了下午和晚上，眼軸增長減少，此時適宜做一些制造成像超前的霧視訓練動作。
當閱讀淺色字體、深色背景的范對比度文本時，脈絡膜會增厚。因此在進行電子閱讀時，家長可以為孩子設置反對比度的閱讀環(huán)境。
晶狀體-睫狀肌聯(lián)合體。人看遠處物體，需要努力凝視，此時睫狀肌放松，晶狀體被環(huán)形纖維“牽拉”會變平坦，屈光力減小，成像點從前向后移動，此為負向調節(jié)。反之是正向調節(jié)。
真性近視可以治療嗎？紅光治療可以縮短0.2mm眼軸，但不一定長期維持；臨床也有退軸0.5mm的案例；晶狀體感受到眼軸增長有近視傾向的時候，會發(fā)生超越年齡變化的加速變薄。很多案例表明，眼軸可以縮短，晶狀體可以進一步變薄，真性近視度數(shù)回退已經成為可能。
戴或者不戴單光鏡，對近視發(fā)展產生的影響是模棱兩可的。
OK鏡，一個孩子的全周期費用近10萬。
最簡單的霧視治療就是戴上合適度數(shù)的霧視鏡，盯著3m以外的遠處物體，如電視、字卡、電線桿、樓頂?shù)饶?，努力辨認細節(jié)，叫做遠霧視治療。但是需要額外花時間，所以孩子很難堅持。
電子遠像屏可以接入數(shù)字產品，在拉遠的同時，保持視角不變，孩子佩戴一副度數(shù)合適的霧視鏡，可以一邊用眼，一邊護眼。是孩子容易堅持、配合度高的好方法，霧視治療首選。
當我們把霧視鏡的讀書提高，超過閱讀距離所需要的度數(shù)，就可以在近距離閱讀時創(chuàng)造成像超前了。這就叫作近霧視療法。
調節(jié)力與視功能。晶狀體在調節(jié)時會“偷懶”，它把像往前拉到眼睛差不多能辨認的程度，正向調節(jié)就會停止，但其實成像點還沒有被完全拉到視網膜上，產生了“調節(jié)滯后”。距離越近，調節(jié)能力越差。

【調節(jié)力的各項指標】BCC是調節(jié)滯后的量，晶狀體-睫狀肌偷懶的量；NRA測量的是固定了集合性調節(jié)后，雙眼還能調動多少負向調節(jié)，過低說明有假性近視；PRA測量的是固定了集合性調節(jié)后，雙眼還能調動多少正向調節(jié)，更接近日常用眼的實際環(huán)境；AMP檢測的是單眼最大的調節(jié)力。

正向調節(jié)（PRA）低、調節(jié)反應（BCC）高、Flipper調節(jié)靈敏度低、近距離內隱斜燈調節(jié)力異常是近視發(fā)展的危險因素，可以進行適當?shù)恼{節(jié)力訓練，延緩近視的發(fā)展。
【調節(jié)力】近視防控需要關注調節(jié)力?？偞碳ち?滯后量×時間。睫狀肌可以通過特殊的訓練來加強，可以使用手動翻轉拍、自動翻轉拍、直線機、調節(jié)力訓練儀、VR訓練儀。
【手動翻轉拍】由度數(shù)相等的正負兩隊球鏡組成，可以從±1.5D開始訓練，逐漸向±2.0D、±2.5D遞增，從大視標向小視標變化，反復訓練可以改善調節(jié)速度、增加調節(jié)幅度，勁兒改善調節(jié)滯后和調節(jié)功能的不足，同時還可以訓練睫狀肌放松的能力，改善視力。單眼各4-5分鐘，雙眼4-5分鐘，總12-15分鐘。剛開始可以每天1組，堅持20-30天，然后改為每周2-3組進行維持。
VR雖然是電子屏，但研究表明，VR設備不會促進兒童近視發(fā)展。
【讀寫鏡】當孩子調節(jié)力不好時，為了避免看近處時產生較多的成像滯后。我們可以給眼睛加一個“正鏡”，來減輕晶狀體的勞動量，這種眼鏡叫讀寫鏡，以減少近距離用眼的刺激，延緩近視的發(fā)展。
【眼位】眼睛在望遠時，雙眼的視線幾乎是平行的，看近處時，雙眼視線的夾角就比較大了。
【阿托品的功效】阿托品引發(fā)兒童青光眼在文獻中僅出現(xiàn)過1例，家長不必擔心。但長期使用低濃度阿托品，還是需要定期復查眼壓、視神經、纖維厚度。常規(guī)標準是超過24mmHg的眼壓就不建議用低濃度阿托品了。
阿托品會影響孩子的調節(jié)力，所以在試用期間，我們還需要補上調節(jié)力訓練。
眼壓偏高，近視發(fā)展快，成年后開膠型青光眼發(fā)生率也更高。
有氧運動有助于降低眼壓。
混色光環(huán)境下，低色溫的光譜更利于近視防控。
夜間色溫不應超過4000K，桌面照度1500lux為宜，不超過2000lux。
睡前10分鐘應該把眼睛調整到最放松的狀態(tài)，保持這種狀態(tài)進入黑暗，會維持數(shù)小時的時間！
睡前應當引導孩子做一些放松睫狀肌、扁平晶狀體的動作，可以在孩子床對角的天印花板上貼一個視標，以孩子在床上需要聚神凝視勉強可以看清楚為準。睡前讓孩子注視3分鐘，然后關燈入睡，這樣可以幫助孩子在夜間保持一個較為健康的脈絡膜厚度。
睡眠時長也會影響近視，韓國的一項研究表明，睡眠時間大于9消失的孩子，近視患病率明顯低于睡眠時間少于5小時的孩子。睡眠時間每減少1小時，近視度數(shù)就會增加10度。
【眼保健操】米字操、貝茨訓練法、飛行員訓練法等等眼操，有些可以輕微促進眼部供血，但作用有限，沒有得到循證醫(yī)學的支持。有些還會起到反作用！
近視防控的各種手段，就是對脈絡膜和晶狀體產生作用。
在理想情況下，孩子每天到戶外活動4-6小時，堅持兩個月，眼軸能縮短0.1mm+
戶外做不到，紅光治療可以媲美。同事輔助搭配一些純天然、無化學品添加的滴眼液。如采用龍腦（天然冰片）的眼貼、洗眼液等產品，對環(huán)節(jié)視疲勞、眼干澀、眼酸脹有一定幫助?？梢愿纳埔暳ο陆怠⒓傩越?。

第五章破解疑難解答近視防控常見問題

該不該配鏡？什么時候配鏡？

近視，不同年齡的配鏡原則

允許比散瞳驗光度數(shù)高25-50度，帶有周邊離焦效果的功能性眼鏡建議足矯，單眼達到1.0
假性近視不要配鏡，找醫(yī)生處理，先解決調節(jié)緊張的問題。
【眼鏡需要一直戴嗎】

【多久換一次眼鏡？】如果加深或者回退超過50度，可以換鏡；如果經歷有效的近視防控，孩子始終沒有增加讀書，那么可以在1-1.5年換一次，因為孩子瞳距每年會增加1-2mm，瞳距以瞳距儀為準。
【小結】入學后進食兒童視力低于0.8時，建議配鏡；驗配功能性離焦鏡，建議足矯。
散光，不同年齡的配鏡原則

散光如何戴鏡？

散光主要來自角膜，當角膜形狀呈橄欖球形時，散光就發(fā)生了

3歲以后，角膜的散光穩(wěn)定了下來，但是晶狀體的散光還可能會變化。

為什么要散瞳驗光？

兒童的睫狀肌力量強，晶狀體彈性大，而且會保持一定的生理性調節(jié)。在驗光時，晶狀體很容易發(fā)生調節(jié)，導致眼光檢查中混雜了晶狀體所貢獻的屈光度，從而高估了孩子的近視度，發(fā)生過矯。然后，散瞳是為了獲得極限情況下的屈光度，日常用眼時，還要考慮生理性調節(jié)、假性近視帶來的干擾，所以標準的驗光，需要經歷“散瞳+復驗”的過程。

有防控效的標準是什么？

正常人的眼球會生理性增長，各個方向增速一致。但今時的孩子，前后徑增速其他方向的2-3倍，加速近視發(fā)展。
【給孩子近視防控計劃定幾個階段】①跟自己比，壓制眼周增長趨勢。②跟正常孩子比，努力把眼軸增速壓制在生理性增幅，追求近視度零增長。③向著近視度下降的方向努力。
眼軸生理性增長表

該不該佩戴角膜塑形鏡？注意什么？

OK鏡除了能讓孩子白天脫鏡，還可以讓度數(shù)增長的慢一些，甚至不再增長。
驗配費8000-13500之間，一副可以帶一年半左右。在經濟條件允許的情況下可以選擇。
缺點：因為是晚上佩戴，對透氣性要求嚴格，如果角膜缺氧，可能引起一些病變。
角膜狀態(tài)不好、有明顯的干眼、眼壓過高，是不能佩戴的。

紅光治療

紅光治療儀，俗稱哺光儀，使用波長630-650nm的紅色半導體激光。戶外活動太陽光照射可以有效防控近視，奧秘就在紅光上。紅光可以促進視網膜多巴胺的分泌，可以激活眼底細胞中線粒體的功能，促進脈絡膜血液循環(huán)，增加眼底供氧量。
哺光儀每天2次，每次使用3分鐘，就能達到戶外沐浴陽光3小時的效果。
近幾年來的實驗證實了紅光治療具備優(yōu)良的防控功效，目前還有10余項臨床試驗正在進行。作者認為是安全有效、省時省力的方法。
近幾年紅光治療的使用原則是，在追求有效的同時，盡量減少入眼功率。最重要的是光路和光斑的設計。
紅光治療前需要去醫(yī)院做眼睛的綜合檢查，超過600度近視或眼軸超過26mm，眼底易發(fā)病變，紅光需謹慎，眼壓超過22mmHg也需要休息幾天多次測量。
曲率性近視，紅光效果可能比軸性近視效果差些。
紅光治療每天使用2次（間隔4小時以上），每次照射3分鐘。早晨做一次，傍晚、睡前再做一次。
紅光治療除了與阿托品聯(lián)合使用時需要嚴格遵醫(yī)囑以外，與其他防控手段均可聯(lián)合使用，已取得良好的效果。
【副作用】傳統(tǒng)設備可能發(fā)生小概率眼底不良反應，停用后可恢復，使用光路和光斑升級后的設備，目前尚未見到眼底不良反應發(fā)生。干眼癥和飛蚊癥也是紅光治療過程中可能發(fā)生的輕微不良反應。
紅光治療的效果不達標時，通常有如下幾種原因：①孩子用眼負荷仍過重；②設備功率過低；③瞳距沒調整好；④孩子的確對紅光治療不敏感。

望遠訓練

如果只是泛泛地遠眺，遠不足以影響晶狀體、睫狀肌，孩子需要集中注意力凝視遠處的物體，一定要努力看清細節(jié)，才會有效果。
推薦孩子去看看遠方的樹葉，不是讓孩子看一整棵樹，而是要從一個看不清某片樹葉的地方，聚精會神地去凝視，直到看清那一片葉子。

上網課

上網課需要想辦法增加觀看距離，盡量用大屏幕，并且距離眼睛2.5m以上。
【電視和投影】投影是安設出來的光，比直射光對眼睛的刺激更小，而且投影呈現(xiàn)的畫面效果更大、距離更遠；而電視相對便宜，使用起來也更加方便，家長可以自行選擇。
但是注意投影有亮度要求，原則上ANSI流明大于4000lux，其實能達到8000lux以上是最好的。
從視疲勞角度看，投影和電視區(qū)別不大，只要能夠滿足明光下開窗簾看得很清晰、對比度很好的條件，都是可以的。

基因與近視

有10%的人群始終不近視，還有5%的人群很早就近視，而且發(fā)展的很快，可能與基因有關。有高度近視家族病史的人群可以進行基因篩查，檢測分析高度近視相關的16個基因、15個易感位點、8個致病位點，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。取樣簡單，價格也不貴。

第六章對癥“開方” 不同階段的個性化防控方案

【0-6歲做什么】定期檢查、鼓勵戶外、不要長時間近距離用眼。
教育部發(fā)布的《學前、小學、中學等不同學段近視防控指引》說明，0-3歲不可以用電子產品，3-6歲也要盡量避免。如果必須使用，要注意時長，每次不要超過20分鐘，同時調整好環(huán)境光、使用的書籍、曲譜字體也要盡量大一些。
對應年齡的平均遠視儲備：（應該是散瞳后，散瞳后遠儲會大些）

很多時候，孩子的裸眼視力還是正常的，家長容易被迷惑。6歲的孩子，正常視力0.8左右，可有的孩子已經達到1.5了，看東西非常清楚，家長很開心，但這是因為遠視儲備快要被消耗完了，孩子已經轉為正視了！
國家衛(wèi)健委最新印發(fā)的關于青少年近視防控工作的通知，將遠視儲備低于75度（散瞳后）的狀態(tài)，歸類為前期低度近視。
遠儲100-200度是重要的預防階段，每天進行2-3小時甚至更久的戶外，用眼學習娛樂要對距離和時間進行控制，牢記“一拳一尺一寸”和“20-20-20”原則，每學習20分鐘，就要休息20秒，向距離20英尺（6米）的地方做望遠訓練。學習時可以用上拉遠鏡、遠像屏、把電子產品接到電視上看。
遠儲25-75度時，近視防控需求非常迫切，可以使用紅光治療、周邊離焦鏡、調節(jié)力訓練、讀寫鏡、遠像裝置等。
如果孩子在10歲前就出現(xiàn)了550度以上的高度近視，我們除了要督促孩子做行為防控，還要進行紅光治療，使用遠像裝置和阿托品。

第七章親子配合打響家庭“近視攻防戰(zhàn)”

在低度近視階段，如果孩子經常有歪頭、瞇眼、擠眼等小動作，家長應及時關注，進行檢查。
【讀寫姿勢】小學生近視問題又30%是因為讀寫姿勢不正確造成的，如果孩子總是歪著頭學習，更容易引起雙眼屈光參差，也就是一直眼睛近視度數(shù)大，一只眼睛度數(shù)小。
【一拳一尺一寸】一拳，胸部離書桌一拳；一尺，雙眼與書本保持一尺，也就是33cm距離以上；一寸，握筆時手指距離筆尖一寸（3.3cm），如果握筆太靠前，看不見筆尖，孩子寫字的時候就會歪頭，從而破壞整體端正的姿勢，用眼負荷也會增加。
【頭正、身直、臀開、足安】頭部端正，不左右傾斜；上身端正挺直，不歪歪扭扭；兩肩保持平齊，雙臀自然張開；兩腳平放在地面，不一前一后，也不蹺二郎腿。
建議每天拿出15分鐘專注于握筆姿勢的訓練，建立好習慣，避免孩子專注力經常因提醒姿勢被打斷。
【坐姿矯正器】有一種托住孩子下巴的矯正器，外加頂住胸部的胸托，這可能會導致孩子手肘懸空，書寫借不上力近而歪著身子以便把手肘靠在桌面上。胸托的阻攔，也可能會讓背部拱起、頭部前伸。比較理想的坐姿矯正器，會在肘部設置肘托。但是這些都是輔助，還是需要孩子自己養(yǎng)成良好的習慣。
【飲食與飲食】甜食會加速體內鈣流失，缺鈣了鞏膜彈性就會降低，在內眼壓的影響下，眼軸會拉長，發(fā)展成近視。糖分在體內代謝，還會消耗大量的維生素B1，它具有維持視神經生理功能的作用，缺乏后可能引起視神經炎，眼睛會干澀難受。
過精的食物也會導致維生素B族和鉻元素的缺乏，導致晶狀體變凸，眼的屈光度增加。
過軟的食物會減少孩子咀嚼次數(shù)，無法鍛煉面部肌肉，會影響睫狀肌的強度，晶狀體的調節(jié)機能也胡受影響，視力也會逐漸減弱。
可以多吃的食物：牛奶、豆類、蝦皮、木耳等富含鈣的食物，動物肝、牛肉、玉米、面包、紅糖等富含鉻的食物，還有多吃綠葉蔬菜、瘦肉、海產品，為眼睛補充足夠的維生素B1
【葉黃素】眼睛的黃斑區(qū)富含葉黃素，它能過濾藍光，幫助視網膜抵御紫外線，還能減少計算機輻射對眼睛的損害。我們鼓勵補充葉黃素，但目前還沒有足夠的醫(yī)學證據(jù)給予支持。
玉米、綠葉蔬菜、蛋黃、蘋果、藍莓、獼猴桃都含豐富的葉黃素，鼓勵孩子不挑食，就不用擔心孩子缺乏葉黃素。
花青素與Ω-3與近視發(fā)展有一定關聯(lián)，還需要等待更多研究結果支持。