近視防控的最學(xué)究派、靠譜科普（想知道的都有）

本首發(fā)于公眾號(hào) 帝都果媽不焦慮，歡迎關(guān)注探討

01 近視的原理？

防治近視有三個(gè)目的：預(yù)防發(fā)病、延緩發(fā)病、減緩進(jìn)展，避免成年后病理性近視。

點(diǎn)擊閱讀：雞娃進(jìn)行時(shí)，更要了解關(guān)于近視的可怕數(shù)據(jù)和事實(shí)
 

在我國的國情下，避免發(fā)病確實(shí)是比較困難的。但是可以延緩發(fā)病時(shí)間。小學(xué)高年級(jí)甚至初中近視，比小學(xué)低年級(jí)和幼兒園近視，發(fā)展成病理性近視的概率要小的多。一旦發(fā)現(xiàn)近視，就需要采用一定措施，減緩近視進(jìn)展。一年加深50度以內(nèi)，會(huì)比一年加深100度甚至400度（極個(gè)例），又要好很多。

上圖是正視眼a和近視眼b的示意圖。所謂正視眼，就是不近視的眼睛，遠(yuǎn)處物體的光線進(jìn)入眼球，剛好落在了視網(wǎng)膜上。記住角膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜的位置，后文會(huì)提到。

人類為什么會(huì)近視，研究人員其實(shí)并沒有確切的答案。一個(gè)長(zhǎng)期存在的假設(shè)，由于在短距離內(nèi)過度工作（包括閱讀、玩積木、練鋼琴、下棋、畫畫）而產(chǎn)生的調(diào)節(jié)性疲勞可能會(huì)導(dǎo)致“遠(yuǎn)視離焦”（也稱為“遠(yuǎn)視散焦”，即光線落到視網(wǎng)膜后面，圖例c）。還記得高中物理學(xué)過的凸透鏡原理吧。這種情況被稱為調(diào)節(jié)性滯后，被認(rèn)為是近視生長(zhǎng)的刺激因素，是近視發(fā)病的誘因。長(zhǎng)期的調(diào)節(jié)滯后，眼睛就會(huì)向后生長(zhǎng)，變得越來越長(zhǎng)，導(dǎo)致暫時(shí)性晶狀體近視轉(zhuǎn)為慢性軸性近視（圖d）。 

研究人員做過動(dòng)物試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)眼球生長(zhǎng)（即遠(yuǎn)視或近視）可以分別通過使用正透鏡和負(fù)透鏡來誘導(dǎo)。所以，使用矯正中心視力的普通框架眼鏡（周邊遠(yuǎn)視散焦）可能會(huì)加重這種影響。近視一旦形成，就很難逆轉(zhuǎn)或停止。近視人群眼軸生長(zhǎng)速度遠(yuǎn)高于非近視人群。一般來說，眼軸瘋狂變長(zhǎng)，和小朋友發(fā)育期一致，主要在七八歲及十一二歲時(shí)候。

研究人員Schaeffel認(rèn)為近視是“進(jìn)化中的錯(cuò)誤”。當(dāng)人們大部分時(shí)間都在室外時(shí)，多巴胺水平足以防止眼睛過度生長(zhǎng)，但由于現(xiàn)在人們大部分時(shí)間都是在室內(nèi)度過，視網(wǎng)膜多巴胺水平太低，讓眼睛變得太長(zhǎng)。最簡(jiǎn)單、最成功、也是最難執(zhí)行的，就是通過增加戶外活動(dòng)和自然光照射來預(yù)防以及延緩近視進(jìn)展。

02驗(yàn)光數(shù)據(jù)？如何判斷近視程度？

當(dāng)你去眼科診所給孩子檢查眼睛，報(bào)告單上有四項(xiàng)重要的指標(biāo)。

第一指標(biāo)是主覺驗(yàn)光的等效球鏡度數(shù)(spherical equivalent, SE)，這個(gè)通常是電腦驗(yàn)光，自動(dòng)打印出來的小條上寫的，通常記錄為SE-3.00（300度近視）、SE-0.75（75度近視）。如果還是正值，恭喜你，繼續(xù)做好防控工作。一旦出現(xiàn)負(fù)值，就說明近視了！也不用糾結(jié)真性近視、假性近視?？梢赃@樣理解，假性近視就是真性近視的臨界點(diǎn)，不改變用眼習(xí)慣，沒幾天假的也能成真。

第二指標(biāo)是眼軸長(zhǎng)度(axial length, AL)，通常記錄為22.22毫米、23.31毫米，代表沿視軸從角膜前表面到視網(wǎng)膜的距離，越長(zhǎng)說明近視程度越高。不近視的成年人是23.5-24毫米，不近視的十歲小朋友是22毫米。幼兒園及小低年級(jí)小朋友，超過22就得警惕了，超過23，更要注意了！

第三個(gè)指標(biāo)是角膜曲率半徑平均值(the average radius of the corneal curvature, CR)，往往記錄為7.XXmm。正常在7.8mm左右。

第四個(gè)指標(biāo)是角膜曲率，往往記錄為43D，正常范圍在39D和45D之間，平均在43D，超過46D有可能是圓錐角膜。這個(gè)數(shù)字越小說明眼睛的角膜越平，越不容易表現(xiàn)出近視（即使眼軸較長(zhǎng)）。角膜曲率半徑 = 337/角膜曲率。角膜曲率大小是天生的，也會(huì)隨著生長(zhǎng)有所變化，但幅度很小，基本三歲后就定型了。

近視分為三種，屈光指數(shù)性近視、曲率性近視、軸性近視。第一種是指軸長(zhǎng)不變（或在正常范圍內(nèi)），而由晶狀體等屈光因素改變所引起的近視。第二種是角膜曲率過高（超過46D）引起的近視。這兩種都不常見。最常見的是第三種，由眼軸異常變長(zhǎng)引發(fā)的近視。

眼球在發(fā)育過程中為了維持正視化（不近視）的狀態(tài)，角膜曲率半徑平均值會(huì)隨著眼軸長(zhǎng)度的延長(zhǎng)而變大。當(dāng)角膜曲率半徑變大在不能充分代償眼軸長(zhǎng)度過度延長(zhǎng)時(shí)，就會(huì)慢慢發(fā)展為近視。軸率比（AL/CR，即上述第二個(gè)指標(biāo)數(shù)值除以第三個(gè)指標(biāo)數(shù)值）均值在不同種族、年齡、性別間無顯著差距，不同人種平均值范圍在2.90~3.10 之間。

近年來，研究人員發(fā)現(xiàn)，軸率比可以作為檢驗(yàn)小朋友是否近視、近視程度的一個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)。軸率比大于3小于3.199，則意味著產(chǎn)生了低度近視（50度-300度，準(zhǔn)確度90.3%）；軸率比大于3.199，則意味著產(chǎn)生了中度近視（300度-600度，準(zhǔn)確度89.10%）。

除了預(yù)防近視外，最緊迫的任務(wù)是在高度近視（600度）發(fā)生之前減緩甚至停止近視進(jìn)展。角膜塑形術(shù)、阿托品滴眼液和雙焦多焦眼鏡是延緩近視進(jìn)展的三種有效的療法，此外還有一樣免費(fèi)療法——戶外活動(dòng)。

03 角膜塑形術(shù)（OK鏡）

角膜塑形術(shù)（Orthokeratology，Ortho-K，即OK鏡）鏡片是一種特殊設(shè)計(jì)的RGP隱形眼鏡。它是通過一個(gè)堅(jiān)硬、親水、透氣的隱形眼鏡，佩戴一晚來重塑角膜的形狀，從而暫時(shí)矯正至中低度近視或者正視（裸眼視力0.8以上即可）。在過去的幾十年里，它已經(jīng)成為控制兒童近視的流行方式。除了提高白天的裸眼視力外，OK鏡還可以控制近視的進(jìn)展。我國有150 萬青少年選擇了這種治療方法。

OK鏡起源于1950年代Wesley和Jessen的偶然發(fā)現(xiàn)，隨后將其用于治療目的。由于晶狀體反應(yīng)不良，結(jié)果不可預(yù)測(cè)以及安全問題，該方法最終中止了。Wlodyga和Stoyan開發(fā)了反幾何隱形眼鏡設(shè)計(jì)，在1980年代后期恢復(fù)了OK眼鏡的設(shè)計(jì)。

OK 鏡的塑形機(jī)制

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，周邊視網(wǎng)膜離焦在眼球生長(zhǎng)和屈光調(diào)控中起主導(dǎo)作用，周邊遠(yuǎn)視離焦可引起眼球增長(zhǎng)。OK 鏡采用的是逆幾何學(xué)設(shè)計(jì)，鏡片中央弧度小而周邊弧度大，包括四個(gè)弧區(qū)，分別是基弧、反轉(zhuǎn)弧、定位弧、周邊弧。OK 鏡通過重力、眼瞼壓力、表面張力、淚液擠壓力等產(chǎn)生塑形力。

主要體現(xiàn)在：

1) 基弧區(qū)的正向壓平力：此區(qū)曲率顯著高于角膜光學(xué)區(qū)，借助平行弧區(qū)的內(nèi)向力，其鏡片內(nèi)面擠壓角膜中央，從而降低使角膜光學(xué)區(qū)的屈光度，促使中央角膜上皮層和淺基質(zhì)層細(xì)胞向周邊部移行。

2) 反轉(zhuǎn)弧區(qū)的負(fù)向壓力：此區(qū)與角膜之間存在較大的空隙，其間積聚的淚液所產(chǎn)生的表面張力對(duì)該區(qū)角膜產(chǎn)生向外的牽拉力，同時(shí)接受從角膜中央?yún)^(qū)移行而來的組織細(xì)胞，引起旁中央?yún)^(qū)屈光度增加。

3) 平行弧區(qū)的附著張力：此區(qū)相對(duì)平行于中周部角膜，借助淚液產(chǎn)生的吸附張力，使得鏡片定位更好，限制角膜組織的移動(dòng)。

4) 周邊弧：稍翹起，有助于淚液在OK 內(nèi)外的交換，保持動(dòng)態(tài)平衡。OK 鏡的佩戴，使得角膜中央?yún)^(qū)的曲率變平，中周邊部變陡，光線進(jìn)入眼內(nèi)時(shí)產(chǎn)生不同程度的折射，使得視網(wǎng)膜中央能獲得清晰成像，與此同時(shí)其周邊呈現(xiàn)相對(duì)近視離焦?fàn)顟B(tài)（光線落在視網(wǎng)膜前方，眼球就要努力縮短），從而達(dá)到控制近視進(jìn)展的目的。

OK 鏡與屈光度、眼軸

佩戴 OK 鏡能夠明顯降低近視患者的屈光度。配戴OK 鏡的早期，角膜上皮很快重新分布。中央上皮變薄，周邊相應(yīng)增厚。有效地降低了角膜的屈光度，相當(dāng)于增加了一個(gè)凹面的眼鏡片，確保摘鏡后的未矯正視力。OK 鏡對(duì)低中度近視矯正效果良好，對(duì)高度近視者的治療效果在3個(gè)月后才趨于穩(wěn)定。

各種臨床研究已經(jīng)證明了使用OK鏡抑制近視進(jìn)展的有效性。下表總結(jié)了各國研究人員，使用OK鏡控制兒童近視的臨床試驗(yàn)。減緩軸長(zhǎng)延伸率的效果在32%到63%之間，總的治療效果在50%左右。假設(shè)不戴眼鏡原本一年要增長(zhǎng)150度，現(xiàn)在平均只用增長(zhǎng)75度了。

下圖表示各種研究報(bào)告的減緩軸向延長(zhǎng)的效果。與對(duì)照組相比，條形圖以百分比（%，左軸）表示研究期內(nèi)的治療效果。虛線表示每年軸向長(zhǎng)度變化的減少（mm/年，右軸）

值得注意的是，約65%的兒童眼軸伸長(zhǎng)不超過0.5毫米，而15%的兒童眼軸生長(zhǎng)大于1.0毫米，另外20%伸長(zhǎng)在0.5毫米-1毫米之間。由此看出，OK鏡的近視控制效果在個(gè)體間表現(xiàn)出很大的差異。

不幸的是，雖然OK鏡可以減緩進(jìn)行性近視眼的軸向延長(zhǎng)，但和其他治療方式一樣，它不能完全阻止進(jìn)展。停止OK鏡治療后，近視進(jìn)展速度恢復(fù)到以前的速度。

OK 鏡矯正近視的安全性

研究人員發(fā)現(xiàn)佩戴OK 鏡1 天后角膜中央2 mm 區(qū)域內(nèi)的上皮厚度明顯變薄，1 周時(shí)達(dá)到最低值，平均值6.13 ± 1.67 μm (P < 0.001)。角膜厚度的改變?yōu)榭赡娴?。佩戴OK 鏡時(shí)間越長(zhǎng)，停戴后角膜完全恢復(fù)其正常形狀所需時(shí)間越久。國內(nèi)外研究認(rèn)為，OK 鏡作用位點(diǎn)主要為角膜上皮細(xì)胞的重新分布，其內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和生理功能不會(huì)受到影響。有研究人員指出佩戴OK 鏡30 天后，角膜神經(jīng)纖維的形態(tài)迅速發(fā)生改變，其功能敏感度降低。

研究證實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間配戴OK 鏡會(huì)影響淚液分泌，引起干眼，且隨著戴鏡時(shí)間的延長(zhǎng)，干眼癥狀逐漸加重。配戴角膜塑形鏡1 年后，出現(xiàn)瞼板腺功能障礙，影響淚液蒸發(fā)速度，引起淚膜穩(wěn)定性下降。停戴后大多數(shù)可逐漸恢復(fù)至正常。

此外，還需要注意預(yù)防角膜炎和感染。研究人員曾寫到：“盡管角膜塑形術(shù)并不完美，但應(yīng)向所有患有進(jìn)行性近視的年輕患者介紹角膜塑形術(shù)，將其作為最安全、最有效的策略，將近視的進(jìn)展降低至經(jīng)證實(shí)的‘安全’水平。”。

佩戴角膜塑形鏡后眼軸的改變除外脈絡(luò)膜厚度增加、角膜上皮變薄，是否還與其他因素有關(guān)有待進(jìn)一步研究。臨床上，OK鏡聯(lián)合低濃度阿托品的近視防控備受關(guān)注，但遠(yuǎn)期效果還有待觀察。

如果準(zhǔn)備上OK鏡，一年準(zhǔn)備好至少一萬人民幣。萬一手抖，把單只鏡片弄壞了，5000元+就打水漂了。重新配鏡等待還需要數(shù)月時(shí)間，防控效果也會(huì)下降。

不差錢的家長(zhǎng)們，千萬不要想著一萬就一萬，大不了十八年花掉十八萬。首先，不適合佩戴ok鏡的情況很多，比如年齡太小、角膜曲率太大、眼睛太干、度數(shù)太高等?！浯危词古宕髁?，防控效果不怎么理想的也占15%-35%左右（見上文數(shù)據(jù)）。最后，也有研究人員指出，連續(xù)佩戴五年之后，防控效果大幅下降，和框架眼鏡組無統(tǒng)計(jì)意義差別。

預(yù)防還是第一位，哪怕上了ok鏡，也要堅(jiān)持戶外活動(dòng)！

04 阿托品

威爾斯在19世紀(jì)首次報(bào)道了阿托品治療近視，其確切治療機(jī)制至今尚不清楚。有研究表明，人類鞏膜中存在毒蕈堿受體（mAChR）。阿托品是是一種從植物中提取的生物堿，毒蕈堿乙酰膽堿受體（mAChR）的非選擇性拮抗劑。從藥理學(xué)的角度來看，受體阻滯劑可以阻止鞏膜成纖維細(xì)胞的增殖和眼軸的延長(zhǎng)。

高劑量阿托品（即0.5%或1.0%）在1-2年內(nèi)將近視進(jìn)展減緩70%以上；低劑量（0.1%或更少）也能使近視眼減慢30-60%，相對(duì)來說副作用較?。ㄍ讛U(kuò)張、眩光或模糊）。

主要相關(guān)研究

很多研究人員都對(duì)阿托品作用進(jìn)行了相關(guān)研究，其中最重要的是新加坡眼科研究所（A.U.，R.W.B.）進(jìn)行的幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，評(píng)估了阿托品延緩亞洲兒童近視和眼軸延長(zhǎng)的有效性和安全性。

第一次研究項(xiàng)目代號(hào)為ATOM 1，在1999年至2004年展開，共有400名6-12歲的兒童參加。參與者接受1%阿托品滴眼液，每夜一次，持續(xù)2年。通過隨機(jī)選擇，每個(gè)人只有一只眼睛接受治療。346名（86.5%）兒童完成了為期2年的研究。此次試驗(yàn)中，平均近視進(jìn)展僅為?0.28±0.92 D，而安慰劑治療的眼睛的平均近視進(jìn)展為?1.20±0.69 D。兩組近視進(jìn)展及眼軸延長(zhǎng)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

隨訪24個(gè)月后，1%阿托品組在ATOM 1研究中的平均軸向長(zhǎng)度增加為0.02±0.35 mm。在同一時(shí)期，安慰劑組和阿托品組未治療的眼軸長(zhǎng)度顯著增加（0.38±0.38 mm，p<0.001）。在第三年結(jié)束時(shí)，1%阿托品組的平均眼軸長(zhǎng)度增加了0.29±0.37 mm，而安慰劑治療的眼睛平均增加了0.52±0.45 mm（p<0.0001）。在3年臨床試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，近視反彈的眼睛伴有玻璃體腔深度和眼軸長(zhǎng)度的顯著增加。提示阿托品抑制近視進(jìn)展的主要作用是延緩玻璃體深度和眼軸長(zhǎng)度的增長(zhǎng)。

緊接著，他們又進(jìn)行了代號(hào)為ATOM 2的相關(guān)研究，在2006-2012年間展開，旨在比較阿托品0.5%、0.1%和0.01%三種低劑量阿托品的療效和副作用，共有400名6歲-12歲的兒童參加實(shí)驗(yàn)。這項(xiàng)研究還有二期和三期實(shí)驗(yàn)，不具體展開。在5年研究結(jié)束時(shí)，三組之間的軸向長(zhǎng)度增加沒有顯著差異（0.75±0.48，0.85±0.83，0.87±0.49 mm；p=0.185）。

實(shí)驗(yàn)結(jié)論

ATOM 1在短期內(nèi)確定了1%阿托品的臨床安全性和有效性。ATOM 2的第1階段證實(shí)0.01%阿托品在減少近視進(jìn)展方面幾乎與高濃度阿托品一樣有效，但副作用較小。高濃度的阿托品不良副作用包括瞳孔擴(kuò)張、睫狀肌麻痹和停止使用后近視反彈。ATOM 2第二階段進(jìn)一步證實(shí)，在停止阿托品治療后，接受低劑量的兒童近視進(jìn)展較少，因此0.01%阿托品減少近視進(jìn)展的效果更好。ATOM2二階段和三階段證明0.01%阿托品停藥后重新治療與0.01%阿托品一次治療效果相同。這表明臨床醫(yī)生可以通過根據(jù)個(gè)體近視進(jìn)展，停藥及重新給藥。一般來說，醫(yī)院不會(huì)讓連續(xù)三年使用阿托品，全球都沒人知道其確切的長(zhǎng)期副作用。

其他研究及結(jié)論

香港也進(jìn)行過類似的實(shí)驗(yàn)，得出結(jié)論：0.05%、0.025%和0.01%阿托品滴眼液，濃度耐受性良好，對(duì)視力相關(guān)生活質(zhì)量無任何不良影響。在所用的3種濃度中，0.05%阿托品在1年的時(shí)間內(nèi)最有效地控制了眼軸延長(zhǎng)。使用這三種濃度的阿托品，61%、49%和42%的兒童沒有近視進(jìn)展，不過仍然有4%、17%和33%的兒童仍有快速近視進(jìn)展。

研究人員通過對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的回顧，發(fā)現(xiàn)高劑量和低劑量阿托品在1年內(nèi)分別使球形當(dāng)量減慢0.68 D[0.52–0.84]和0.53 D[0.21–0.85]，軸向長(zhǎng)度分別減慢?0.21 mm[?0.28至?0.16]和?0.15 mm[?0.25至?0.05]?？偟膩碚f，對(duì)球形當(dāng)量的影響大于軸向長(zhǎng)度的影響。換句話說，阿托品的作用更多體現(xiàn)為使角膜曲率變平，而不是眼軸變短。我為此兢兢業(yè)業(yè)地找了好幾篇數(shù)據(jù)分析的文章，很多結(jié)論是相反的。有一部分研究人員認(rèn)為阿托品對(duì)眼軸變短作用很小，都是讓角膜曲率變平，而減少近視進(jìn)展的，并不能有效控制近視的風(fēng)險(xiǎn)（眼軸還在變長(zhǎng)）。從這點(diǎn)看來，可能阿托品對(duì)角膜曲率較陡的近視患者效果要好過角膜曲率較平的患者。

臨床應(yīng)用及長(zhǎng)期安全性尚待檢驗(yàn)

西方國家更擔(dān)心它的長(zhǎng)期副作用，且治療需求沒有那么迫切。因此，阿托品尚未通過FDA認(rèn)證和英國政府等很多西方國家許可。但澳大利亞和新西蘭的部分私人診所在使用。在臺(tái)灣、新加坡、馬來西亞、孟買等亞洲國家及地區(qū)普遍使用，并被臺(tái)灣、新加坡、印度眼官方推薦為治療慢性近視的替代品。

盡管阿托品已經(jīng)在多地區(qū)投入使用，但是對(duì)阿托品減緩近視進(jìn)展的確切機(jī)制尚不清楚。有人擔(dān)心使用阿托品可能帶來的潛在眼部或全身副作用。短期使用副作用包括瞳孔擴(kuò)張畏光、眩光、局部過敏反應(yīng)、調(diào)節(jié)能力喪失等。治療停止后，這些副作用會(huì)逐漸消失。這些副作用在較高濃度下更為常見。有人認(rèn)為，長(zhǎng)期使用阿托品可能與眼壓升高和青光眼有關(guān)。對(duì)此，臨床研究表明，阿托品治療對(duì)兒童高眼壓無影響；而到41-42歲，阿托品誘發(fā)青光眼的風(fēng)險(xiǎn)約為0.005%-0.02%。

阿托品能夠減緩近視進(jìn)展，但不能給孩子清晰的視力，仍然需要配合OK鏡或者雙焦、多焦眼鏡。

05雙焦、多焦眼鏡

還記得第一段的近視假說嗎？當(dāng)長(zhǎng)期近距離用眼，光線遠(yuǎn)視離焦到視網(wǎng)膜后，導(dǎo)致了眼軸拉長(zhǎng)。那么，如果采用某種鏡片將光線人為調(diào)整到視網(wǎng)膜之前，是否能夠縮短眼軸呢？過去幾十年，很多公司以類似原理，發(fā)明了很多種眼鏡，有框架的、有隱形的，有叫雙焦點(diǎn)、還有多焦點(diǎn)，更有漸進(jìn)屈光力鏡片（PALs）等等。其實(shí)，OK鏡也是依據(jù)該原理，靠壓迫角膜形成的近視離焦環(huán)；而這些雙焦、多焦是通過鏡片設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)的。

雙焦點(diǎn)和PALs通過距離屈光誤差的校正，使配戴者可以通過眼鏡上部清楚地看到遠(yuǎn)處的物體。眼鏡下部由附加屈光力組成，該附加屈光力可以通過減少調(diào)節(jié)力并以與矯正不足類似的方式減少近視距離，從而延緩近視發(fā)展。

通過使用雙焦點(diǎn)或多焦點(diǎn)眼鏡的各種對(duì)照臨床研究，報(bào)告了對(duì)近視進(jìn)展減慢的影響。雙焦點(diǎn)（灰色），漸進(jìn)屈光鏡片（藍(lán)色）和其他類型的多焦點(diǎn)眼鏡鏡片（黃色）的柱狀效果百分比%（左軸），虛線（右軸）表示以D /年表示的治療效果。

來具體說說兩種比較常見的框架近視離焦眼鏡。

一種是由蔡司光學(xué)投入市場(chǎng)并且命名為成長(zhǎng)樂MyoVision?鏡片。成長(zhǎng)樂鏡片矯正近視眼睛在中心部位將影像投射在視網(wǎng)膜上，周邊部位投射到視網(wǎng)膜前方（或者視網(wǎng)膜上）。蔡司光學(xué)自己組織了210名在校兒童為期12個(gè)月的試驗(yàn)，近視的發(fā)展程度平均減緩了30%。

另一個(gè)就是香港理工大學(xué)和豪雅集團(tuán)聯(lián)合研發(fā)的“多區(qū)正向光學(xué)離焦”（DIMS）鏡片，即豪雅的新樂學(xué)。它不僅是消除遠(yuǎn)視離焦，更重要的是在視網(wǎng)膜前面形成一個(gè)近視離焦，促使眼軸變短。通過香港理工大學(xué)對(duì)79名佩戴DIMS和81名佩戴普通框架眼鏡的為期兩年的試驗(yàn)，得出結(jié)論，DIMS鏡片控制近視度數(shù)增長(zhǎng)的效果達(dá)59%，控制眼軸變長(zhǎng)的效果達(dá)60%。

還有很多品牌也推出了類似的眼鏡，比如蔡司成長(zhǎng)悅專業(yè)版（比蔡司成長(zhǎng)樂更貴一點(diǎn)）、尼康的逸學(xué)、依視路的好學(xué)生、茂昌的同心圓等等。和前兩者一樣，普遍缺乏專業(yè)第三方對(duì)防控效果的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。

除了上述框架眼鏡外，還有以雙焦和多焦形式設(shè)計(jì)的軟性隱形眼鏡用來減緩兒童近視的發(fā)展。不同于OK鏡，這些鏡片是白天戴的，佩戴方式比OK鏡方便一些。

通常，采用兩種方法來設(shè)計(jì)用于控制近視的軟性隱形眼鏡。兩種鏡片設(shè)計(jì)均具有中心距離區(qū)域以矯正近視。一種設(shè)計(jì)操縱外圍鏡片的曲率，以降低外圍遠(yuǎn)視離焦。另一種設(shè)計(jì)使用交替的近視離焦的同心環(huán)，并在外圍使用加（正）焦度和近視矯正度。這種設(shè)計(jì)也稱為“雙倍焦距或雙焦點(diǎn)”隱形眼鏡。兩種方法都可以使配鏡者在日常生活中擁有良好的視力，并同時(shí)獲得近視離焦治療效果。

06 戶外活動(dòng)和總結(jié)

最近的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，不論近距離工作的時(shí)間總長(zhǎng)和父母的近視史，白天在戶外活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)的兒童近視的可能性較低，近視進(jìn)展也較少。

戶外活動(dòng)減緩近視發(fā)展的機(jī)制尚不清楚。研究人員提出許多理論，例如在室外環(huán)境中，更高的光強(qiáng)度刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生抑制眼軸生長(zhǎng)的多巴胺；放松的調(diào)節(jié)視距可以接收更多的近視離焦（免費(fèi)的OK鏡和離焦鏡?。?。

最近，Torri等人提出紫光（VL）（波長(zhǎng)比藍(lán)光短）是室內(nèi)環(huán)境中缺失的光成分，可能在抑制近視眼的發(fā)展和進(jìn)展中發(fā)揮作用。他們證明，暴露于VL抑制了雞的近視發(fā)展和眼軸伸長(zhǎng)。他們還進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，近視兒童被分配戴VL阻塞眼鏡、部分VL阻塞隱形眼鏡或VL透射隱形眼鏡。結(jié)果表明，佩戴VL透射式隱形眼鏡的兒童的軸長(zhǎng)伸長(zhǎng)量顯著小于其他兒童。

（PS，我在一些論壇看到有人提到，堅(jiān)持每日戶外活動(dòng)6小時(shí)以上，同時(shí)近距離用眼控制在10分鐘以內(nèi)，不僅近視度數(shù)降了，眼軸也縮短了。僅供參考。）

下表是一份研究報(bào)過總結(jié)的近視眼控制干預(yù)措施的有效性、安全性和可獲得性。

最后，如需治療，請(qǐng)咨詢醫(yī)生（醫(yī)生可能都不說那么多）。本文僅供參考。

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