2014
是的，我家6歲小怪獸近視了！前幾日去眼科體檢的時(shí)候，測(cè)出已經(jīng)近視，左眼175右眼200。當(dāng)時(shí)的感覺(jué)……，五雷轟頂！上一次是去年7月檢查，視力0.8，正常范圍。照這種發(fā)展速度就太嚇人了。這幾天我一直不愿意去相信，除了想逃避，伴隨我的還有深深地、深深地、深深地……自責(zé)，甚至要壓得我無(wú)法呼吸。
我開(kāi)始回顧、總結(jié)，想找出原因，想知道哪里疏忽了！
我以為我的重視程度至少能及格了，也許這也是我無(wú)法接受打擊的原因，但是我還是忽視兩個(gè)很重要的影響： 遺傳和戶(hù)外活動(dòng)。這也是在我查閱了一些資料之后才發(fā)現(xiàn)的。
現(xiàn)在，我可能找到了一種能讓我減輕自責(zé)的方法，就是記錄下一些有用信息并分享，為以后“防控”做準(zhǔn)備，也為更多孩子敲響警鐘。
聲明：由于自身能力有限，也不是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，這并不是一篇科普類(lèi)文章，我做的主要是收集和整理信息工作，信息的來(lái)源盡量查閱自學(xué)術(shù)論文，但未免有不全面的地方，歡迎積極討論。
誰(shuí)沒(méi)近視過(guò)呢？！
是啊，我身邊的人大概80%都近視吧，可是 “普遍性”和 “正?！?/strong>不能等同，何況低齡近視又不同，一旦近視就有發(fā)展為 ”高度近視“的風(fēng)險(xiǎn)，高度近視人群離失明又近了一步，并不是危言聳聽(tīng)。
下面這些數(shù)據(jù)我們以前可能沒(méi)有重視過(guò)：
（我主要搜索了成都的數(shù)據(jù)，各地的趨勢(shì)是大致差不多的，越發(fā)達(dá)的地區(qū)近視率越高）
現(xiàn)代生活方式的改變，讓近視越來(lái)越”流行“，患病率越來(lái)越高， 勢(shì)不可擋，如果不重視，則會(huì)加快患病速度，更低齡更高度。一篇預(yù)測(cè)2050年全球近視趨勢(shì)的論文（google 學(xué)術(shù)上翻到的，被引用次數(shù)949）
也就是說(shuō)，我們的孩子“早晚要近視”，不過(guò)早近視和晚近視肯定是有差異的，近視的程度對(duì)健康的影響也是有差異，如果不能阻止，我們至少要想辦法減緩和控制。
說(shuō)了這么多，最想知道的還是：近視是什么原因造成的？很遺憾，根據(jù)我收集到的信息，目前對(duì)近視的病因并沒(méi)有定論，現(xiàn)在的研究基本都是根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析和推測(cè)出一些影響因素，沒(méi)有從根本原理上解決問(wèn)題，就是說(shuō)”近視的機(jī)制“還沒(méi)有確切的答案。
所知道的原因也只是具有”相關(guān)性“，不具”決定性“，這其實(shí)也是目前我們沒(méi)辦法進(jìn)行根本防控的癥結(jié)所在。以下是我的整理，這里只說(shuō)結(jié)論，原理可以查看”參考文獻(xiàn)“，同時(shí)推薦一篇我認(rèn)為（個(gè)人意見(jiàn)，僅供參考）寫(xiě)得有理有據(jù)的公眾號(hào)文章：
希望這篇關(guān)于小朋友近視成因和預(yù)防的文章能解答一切疑問(wèn)
內(nèi)因：遺傳因素，這個(gè)因素基本上被肯定了，如果父母近視，那孩子近視的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是高度近視（600度以上）和父母雙方都近視，孩子近視的風(fēng)險(xiǎn)就更高了，我們家就是很“好”的例子。
外因：環(huán)境因素（排名不分先后）
可以看出，近視是綜合影響的結(jié)果，我們更不能掉以輕心。
防控近視的方法是從以上的”相關(guān)性“入手，多集中在改變“用眼習(xí)慣“和”用眼方式“方面。2018年8月30日，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的 《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，可以認(rèn)真研讀，方案如果能夠嚴(yán)格執(zhí)行的話，是會(huì)起到很大作用的。
鏈接： http://www.moe.gov.cn/srcsite/A17/moe_943/s3285/201808/t20180830_346672.html
綜合各種資料，以下列舉一些我認(rèn)為很重要又容易忽視的方面。
預(yù)防和減緩：
主要的手段包括：（只說(shuō)結(jié)論，個(gè)人收集，供參考）
必須把這個(gè)說(shuō)到最前面，一定要定期檢查，以我們?yōu)槔?，雖然很郁悶沒(méi)有更早的發(fā)現(xiàn)，但是也慶幸通過(guò)體檢檢查出來(lái)了（平時(shí)真的沒(méi)有看出任何端倪），不要等到瞇眼的時(shí)候才去查?，F(xiàn)在我們已經(jīng)近視的情況下，會(huì)每3個(gè)月檢查一次。
對(duì)眼部視網(wǎng)膜很重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括：葉黃素、玉米黃質(zhì)、花青素、胡蘿卜素、DHA、維生素等，但是我覺(jué)得（個(gè)人意見(jiàn)）不需要專(zhuān)門(mén)補(bǔ)充，只要平時(shí)不偏食，營(yíng)養(yǎng)均衡就能夠滿足基本的需求了。要再?gòu)?qiáng)調(diào)一下：少吃糖！
常用藥物以抗膽堿類(lèi)藥物為主，包括阿托品滴眼液、 哌侖西平和消旋山莨菪堿等 。目前在國(guó)內(nèi)外的臨床上均證實(shí)阿托品對(duì)延緩近視進(jìn)程有非常正面的效果。但是！但是！沒(méi)有對(duì)阿托品的使用仍然缺乏長(zhǎng)期觀察研究結(jié)果，尤其國(guó)內(nèi)并不提倡使用。
矯正
框架眼鏡是最常規(guī)的矯正措施，我們一般見(jiàn)到的框架眼鏡類(lèi)型是單焦鏡，其實(shí)還要針對(duì)患者調(diào)節(jié)能力的雙焦鏡、三焦鏡和漸進(jìn)鏡等，但是這些眼鏡的效果存在一定的爭(zhēng)議，我們不做討論。
注意，佩戴框架眼鏡不是治療近視，而是矯正視力。關(guān)于框架眼鏡有兩點(diǎn)很重要：
角膜接觸鏡直接貼附在角膜的淚液層上，與人眼生理相容，達(dá)到視力矯正的目的，包括：軟性角膜接觸鏡（sarftcontactlens，SCL）、硬性透氣性角膜接觸鏡（rigidgaspermeablecontactlens，RGP）、角膜矯形鏡（Orthokeratology Lens，俗稱(chēng)OK鏡）。角膜接觸鏡就是我們平時(shí)說(shuō)的“隱形眼鏡”，而我們常用常見(jiàn)的隱形眼鏡主要是軟性角膜接觸鏡（SCL)。
特別說(shuō)一下OK鏡，因?yàn)樵卺t(yī)院會(huì)有很多OK鏡的廣告，這種眼鏡的特別之處是夜間佩戴，通過(guò)物理壓力改變角膜幾何形態(tài)，逐步使角膜彎曲度變平、眼軸縮短，達(dá)到矯正視力的目的。目前很多兒童和青少年都會(huì)用這種眼鏡矯正視力和控制近視發(fā)展，一般醫(yī)院建議8歲以上可以使用，具體能不能怎么使用要根據(jù)每個(gè)孩子情況。我們預(yù)計(jì)會(huì)在8歲后嘗試一下。
手術(shù)也是矯正視力，不是治愈！雖然近視手術(shù)很多，Smart全激光 、Smile全飛秒、半飛秒、ICL、PRL、三焦點(diǎn)等，但是不管哪種手術(shù)都是矯正視力，都是利用光學(xué)原理，用“凹透鏡”矯正視力。眼睛的發(fā)育基本上要到20歲之后才會(huì)停止，那時(shí)視力才會(huì)穩(wěn)定下來(lái)，所以手術(shù)的年齡限制一般都是 20歲以上，這里不做詳細(xì)討論。
希望我們的醫(yī)學(xué)水平會(huì)越來(lái)越高，早日攻克視力健康的難題。
近視主要是由眼軸異常增長(zhǎng)或角膜曲率異常變陡引起，過(guò)長(zhǎng)的眼軸使光線只能聚焦在視網(wǎng)膜的前方，而無(wú)法正常聚焦在視網(wǎng)膜上，最終形成模糊的圖像，具體表現(xiàn)就是看不起遠(yuǎn)方的物體。
為迎合父母的需求，市面上出現(xiàn)了很多關(guān)于近視的”偽科學(xué)產(chǎn)品“，不僅無(wú)效還耽誤正常的防控，以下是我了解到的一些關(guān)于近視的誤區(qū)和謠言：（注意所有描述都是錯(cuò)誤的）
注意這是誤導(dǎo)我們的！被診斷為近視就表示不可逆，近視的原理是眼軸過(guò)長(zhǎng)，那已經(jīng)過(guò)長(zhǎng)的眼軸要“縮短”，想想這種可能性……。所以各種眼球操、中醫(yī)治療……聲稱(chēng)能恢復(fù)近視視力的治療方法都是“騙人的”！騙子！
假性近視和真性近視：假性近視是指由于各種原因?qū)е陆逘罴〉某掷m(xù)收縮，過(guò)度調(diào)節(jié)，形成調(diào)節(jié)痙攣，使晶狀體屈光度增加，眼球處于近視狀態(tài)，假性近視本身就不是真正的近視。在醫(yī)院確診為近視都需要“散瞳后驗(yàn)光”，驗(yàn)光結(jié)果已經(jīng)排除“假性近視”的因素。
這條已經(jīng)被辟謠很久，基本已經(jīng)沒(méi)人相信了吧。
當(dāng)然不是這樣的！如果是這樣，那近視是怎么來(lái)的！？
2016年， 《國(guó)民視覺(jué)健康》白皮書(shū)發(fā)布
2018年， 《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》印發(fā)。
但是很遺憾，我?guī)缀鯖](méi)有從學(xué)?；蛏鐓^(qū)的途徑得到任何關(guān)于視力防控的信息，所以在這方面我們還可以做得更多吧，這確實(shí)關(guān)系到國(guó)民的健康，需要的是全社會(huì)的關(guān)注，家庭、學(xué)校、醫(yī)院、教育部門(mén)等，路還長(zhǎng)。
最后的最后，還想提醒大家，可能有些事即使我們用盡全力也無(wú)法改變、無(wú)力控制，如果是那樣也不要過(guò)于焦慮和糾結(jié)，“盡人事，聽(tīng)天命”！
小花生慣例，書(shū)單：
眼睛超厲害900人有 · 評(píng)價(jià)412 · 書(shū)評(píng)1大衛(wèi)?麥考利上海文藝出版社
參考文獻(xiàn)：
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楊吟，楊棹夕，杜念，吳崢崢. 四川地區(qū)近視兒童眼球生物學(xué)參數(shù)及特性的分析**[J]**. 四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī) 學(xué)版 )2019,50(4):577-579
金菊香. 增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間對(duì)中小學(xué)生近視發(fā)生發(fā)展影響的干預(yù)研究[D]
教育部等八部門(mén)關(guān)于印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》的通知
教育部2019年綜合防控兒童青少年近視工作綜述 - 中華人民共和國(guó)教育部政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站
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