四千字長文之近視防控科普歸納總結(jié)（文獻綜述）

引言：目前青少年近視比例逐年上升，且顯年輕化態(tài)勢。作為一個高度近視家長，對娃的眼睛也是非常在意。通過整理大量科普文章等，匯總為此篇。

注1: 我是經(jīng)管類專業(yè)畢業(yè)，并非眼科醫(yī)生。今天的分享算是做“文獻綜述”，發(fā)揮讀研和工作的訓(xùn)練的強大信息整合能力，整理成文。受專業(yè)能力限制，分享如有紕漏，還望讀者不吝賜教。

注2: 參考文獻或者信息主要來自于：卓正科普、梅醫(yī)生的視光工作室、石一寧眼健康工作室、唯兒諾眼科醫(yī)生楊承勛、果殼、兒科醫(yī)生孔令凱 等等。

之前關(guān)于如何選臺燈的具體文章

我是如何選一個好臺燈：四大參數(shù)

文章主要分為五大部分： 
 

1、近視的現(xiàn)狀及成因

2、如何看驗光單以及眼軸； 
3、近視防控的核心-大戶外； 
4、家庭燈光配置 
5、護眼燈選取四大參數(shù)

一、近視的現(xiàn)狀及成因

1、現(xiàn)狀

中國是近視大國，據(jù)統(tǒng)計有6億近視人群。而且中國兒童近視發(fā)病率逐年提升。我國近視總?cè)藬?shù)近6億;知識人群中近視人數(shù)占85-90%;青少年近視情況尤為嚴重,近視人數(shù)占50-60%。

來看這個圖片，這個圖片告知的信息是：青少年近視發(fā)病率不斷攀高，而且顯低齡化態(tài)勢。近視已成為中國的國病,影響人口質(zhì)量,國家安全,迫切需要矯治和控制。

如習(xí)大大所說：“保護孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來”。近視防控已經(jīng)上升到國家戰(zhàn)略層面。

2、近視成因

近視怎么發(fā)生，怎么進展的，目前學(xué)界還是沒有一個共識?？赡艿脑蚴菓敉饣顒訒r間少了，這是由于我們近距離用眼時間長了以后，減少了我們接觸陽光的時間。我們角膜的形狀跟近視鏡片是很相似的，它會產(chǎn)生一種離焦效應(yīng)，導(dǎo)致眼軸的增長。

常見的近視有兩種，屈光性近視和軸性近視。

大部分是軸性近視。即眼軸過長導(dǎo)致的軸性近視。而且，近視其實是東亞基因不完美。東亞人群的近視率79.6%，白人近視率只有22.8%。父母近視，尤其是父母童年早發(fā)近視，孩子易感近視。

二、如何看懂驗光單和眼軸

1、驗光單

眼科醫(yī)生建立，3歲之后開始建立屈光檔案。屈光發(fā)育檔案的內(nèi)容包括裸眼視力、矯正視力、睫狀肌麻痹驗光屈光度、眼壓、眼軸、角膜曲率、眼位、立體視、視野、瞳孔、外眼、眼前節(jié)以及眼底檢查。

當我們?nèi)メt(yī)院視力檢查時，基本上都會給你一張驗光單。這兩張圖清晰展示了該如何看懂驗光單。

（網(wǎng)絡(luò)圖，侵刪）

2、眼軸

眼軸，即眼球的前后直徑。小朋友出生時眼球前后徑較短，表現(xiàn)為遠視。隨著長大，眼軸逐漸增長，遠視逐漸抵消，到某個臨界點表現(xiàn)為正常視力，如果隨后眼軸繼續(xù)增長則表現(xiàn)為近視。

眼軸才是預(yù)測近視、監(jiān)測近視控制、評估近視嚴重程度的金標準。眼軸長度和發(fā)育速度是關(guān)鍵。眼軸增長速度，一年增長0.2是最好，但是很難，基本上需要每天戶外四五個小時。很多小朋友每年大概增長0.4-0.5，照這個速度，很容易近視。

看近視眼軸還要結(jié)合不同的曲率。這張圖就代表不同曲率的近視眼軸臨界值。

也許大家覺得近視好像很普遍，沒啥關(guān)系。那為何我們要提近視防控呢？為低齡近視，很容易發(fā)展為高度近視，也容易導(dǎo)致眼底疾病。

所以 我們得達成共識：近視防控，從小娃娃抓起。

三、如何進行近視防控

1、戶外活動是王者

每天戶外活動2小時是最有效的預(yù)防近視的手段。戶外 我們每周末一定是大戶外，周末戶外我們會有4-5小時。平時周一到周五會有1-2h。

一邊戶外，一邊超級牛英文聽力，雞眼和學(xué)習(xí)兩不誤。聽力大法好，還不費眼。《 聽力為王-聽力理論分析和實操詳解》

為什么戶外充足光照下的暴露能夠預(yù)防近視？比較公認的機制有兩個：

（1）光照使瞳孔縮小，景深加深，模糊減少，所以能夠抑制近視的發(fā)生；

（2）光照刺激了視網(wǎng)膜釋放多巴胺，這種神經(jīng)遞質(zhì)阻止了眼球在發(fā)育中的伸長，使光線能夠聚焦于視網(wǎng)膜上。

因此室內(nèi)的體育運動無效，夜間活動也無效，必須要在白天接受外界自然光線的照射才有效果。

研究證實如果光照度在3000lux-10000lux，戶外活動時間達到每天200分鐘以上時，也能夠減少近視漂移。而陰天的光照度基本都能夠達到1000lux。

因此，要起到近視防控效果，晴天時每日需要2-3小時戶外活動，局部多云或陰天就需要每日達到200分鐘以上才有效。

2、遠眺

不是學(xué)習(xí)的時候才遠眺，琴棋書畫、拼圖、樂高都是近距離用眼。每20分鐘，休息5-10分鐘，盡量望遠。眼保健操都沒啥用，遠眺才是有用的。

四、室內(nèi)光線要充足，多少光照強度適合孩子室內(nèi)學(xué)習(xí)？

研究發(fā)現(xiàn)當光照度在500lux時，視力及立體視都可以達到很好的狀態(tài)。雖然再提升光照度，二者也會有所提高，但在顏色分辨上會出現(xiàn)異常。

在閱讀，寫作及處理數(shù)據(jù)的情況下，常規(guī)標準是建議光照度維持到500lux。

市面上有很多光照度計，它們可以比較精確的對光照度進行測量。不僅如此，我們還可以在手機上下載光照度APP（例如LUX Light Meter FREE，見上圖）。

大家可以試試，家里光線合格的10%都不到。學(xué)習(xí)閱讀的光線照度要達到500lux，大部分頂燈不是為了學(xué)習(xí)設(shè)置的，家庭燈光照度不足。

按照國際CIE的燈光標準：

（1）普通用燈

客廳：200lux+

臥室：100lux+

餐廳：200lux+

廚房：150lux+（這項用的是國標廚房操作臺的標準）

衛(wèi)生間：200lux+

沒有上限值，畢竟戶外照度更高，達到標準后以眼睛能承受、且舒服的照度來即可。

（2）近距離用眼燈光

孩子閱讀、寫字、畫畫、打字：500lux。

夜晚在家玩需要精細化操作的玩具（比如桌游、積木）：建議跟閱讀標準一樣，500lux。

在閱讀寫字，以及其他近距離用眼時都需要臺燈。并且大燈+臺燈同時開啟。

室內(nèi)也應(yīng)讓孩子在光線充足的環(huán)境下學(xué)習(xí)，建議做到以下3點：

（1）在使用護眼燈的同時，至少再開一盞屋內(nèi)的燈，形成一個均勻明亮的光照環(huán)境。不論哪一種光源，高強度光照都比低強度光照，更有利于抑制近視的發(fā)生。

（2）在玩電腦、平板、手機，甚至看電視時，同樣應(yīng)該保持房間環(huán)境明亮，使周圍環(huán)境亮度和屏幕亮度接近。

（3）牢記20-20-20原則。一切近距離用眼都要如此操作！！比如閱讀、寫字、畫畫、彈琴、樂高 都屬于近距離用眼！

五、護眼臺燈選取四大參數(shù)

我們上文已經(jīng)提及，近距離用眼需要配備臺燈。那如何選取臺燈？

四大參數(shù)：

??照度: 參數(shù)Lux 
??光譜連續(xù)性和顯色度：:參數(shù)Ra 
??律動：參數(shù)-色溫調(diào)節(jié) 
??頻閃和藍光：無頻閃無藍光

1、好的護眼臺燈，照度范圍要廣 ，光線要均勻

光線均勻柔和的護眼燈。這樣就不會形成強烈明暗對比，也就不會造成瞳孔不斷縮小、放大造成的眼疲勞了，誘發(fā)近視。

??國標 GB/T 9473-2017 《讀寫作業(yè)臺燈性能要求》中也對臺燈的照度做出A級和AA級的標準規(guī)定。

??A級：在 30cm 的范圍內(nèi)，光照度 ≥300；在 50cm 的范圍內(nèi)，光照度 ≥150；光照均勻度 ≤3 

??AA級：在 30cm 的范圍內(nèi)，光照度 ≥500；在 50cm 的范圍內(nèi)，光照度 ≥250；光照均勻度 ≤3

2、好的護眼臺燈，光譜連續(xù)性和顯色度要好

全光譜的原型是太陽光，而臺燈中的“全光譜”概念是指，使可見光部分的各波段波長組合接近于太陽光譜，且顯色指數(shù)接近100。

顯色指數(shù)高，代表對顏色的還原度更高。同時，對色彩的高還原度，對孩子的藝術(shù)造詣也具有非常重要的作用。

3、好的護眼臺燈，要有律動（動態(tài)變化），色溫調(diào)節(jié)

與靜態(tài)的人造光源不同，自然光源從早到晚，它都是動態(tài)運動的。閱讀過程中，需要高亮度，但長時間的高亮度，容易造成眼睛調(diào)節(jié)痙攣。 
 

眼睛為了適應(yīng)這種動態(tài)變化，瞳孔會不自覺地調(diào)整大小來控制光通量。瞳孔一運動，就會帶動睫狀肌和晶狀體的運動。這樣的聯(lián)合運動狀態(tài)，會使眼睛始終處于調(diào)節(jié)狀態(tài)，進而起到近視預(yù)防的作用。

臺燈屬于人為律動光，通過色溫和亮度的調(diào)節(jié)，來模擬太陽光的律動。護眼臺燈，會采用色溫調(diào)節(jié)范圍，2800k——5100k的色溫調(diào)節(jié)，來適應(yīng)不同使用場景，從適合創(chuàng)造力的暖黃光到適合學(xué)習(xí)的冷白光都能為孩子一一點亮。

4、好的護眼燈，要無藍光、無頻閃

“高頻閃”的燈光波動，會讓眼睛感到不舒服，長期用高頻閃的臺燈，也會誘發(fā)近視。日常我們使用手機去拍攝電視、電腦等畫面，經(jīng)常會出現(xiàn)不穩(wěn)定條紋，這個就是頻閃。

我們的眼睛如果長期暴露在藍光下，會使眼睛內(nèi)的黃斑區(qū)毒素量增高，威脅眼底健康。所以臺燈需要防藍光。

最后，呼吁保護眼睛，呵護健康雙眸。多戶外，選一盞好的護眼燈。

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