關(guān)于近視——一件悲傷的事情

最近這些天，很難過。因?yàn)?月下旬的時候發(fā)現(xiàn)妮妮近視了。

?發(fā)現(xiàn)妮妮近視這件事情，很難接受。因?yàn)樗胖邪?，?歲半出頭一點(diǎn)。

其實(shí)一直蠻自責(zé)一件事情，關(guān)于雞娃和眼睛的關(guān)系。我現(xiàn)在想想，對于幼兒園娃娃，搞自讀可真的得不償失了。話說回來，如果真的是二年級自讀的話，對于整個學(xué)習(xí)生涯來說，閱讀并不算晚。只是現(xiàn)在國內(nèi)的環(huán)境，學(xué)習(xí)都提前了，很多中文認(rèn)字和英文認(rèn)讀，都提早到了幼兒園。但是幼兒園的眼腦發(fā)育，其實(shí)還是很稚嫩的。幼兒園娃娃眼球發(fā)育并不好，真的閱讀，其實(shí)娃娃還是很累的。

當(dāng)然，妮妮還有一個高危因素——妮爸和妮媽都是高度近視。疊加的結(jié)果就是她本身是近視易感人群。只是，我沒有想到，她中班就近視了！

1

晴天霹靂，近視了！

我和妮妮爸爸在最近發(fā)現(xiàn)一些她可能眼睛不好的征兆。

妮妮爸爸說她看動畫片頭往前伸，我發(fā)現(xiàn)是妮妮練琴時候說看不清（練琴我們強(qiáng)度很低的，大概就15-20分鐘）。這兩件事情幾乎是同一天發(fā)生的。我們發(fā)現(xiàn)之后幾乎第二天就掛號了，掛了再后一天的號。

之前我還覺得可能虛驚一場。我家之前有過虛驚一場的情形，再加上去年10月我們視力0.8，算正常。所以當(dāng)時就想著排除下眼睛問題，省的心病。 
 

但是誰知道去醫(yī)院宛若晴天霹靂。

她的視力降到大概0.25！ 
 

醫(yī)生拿一個類似于手電筒的機(jī)器，告訴我是真性近視了，至少100度。然后就是常規(guī)的阿托品散瞳，一周后復(fù)查視力。 
 

這一周過的很難熬。我一直無法接受這個現(xiàn)實(shí)，從正常視力掉到真性近視，就這么快！這么快！這么快！

還有一點(diǎn)，自己猜測真性近視多少度啊，0.25的視力，網(wǎng)上查下來幾乎是往200+的近視度數(shù)。真的很難相信??！告訴了妮妮的外婆，也宛若晴天脾氣！

一周散瞳復(fù)查度數(shù)，她的度數(shù)100度和125度，外加50度散光。

算是正式確定了，真性近視了。關(guān)鍵還在于她裸眼視力太差，0.25和0.3，外加有散光，所以估計框架眼鏡要長帶了，拿不下來了。

2

近視的原因

我首先承認(rèn)， 看書是我家一個非常重要的原因（或者說誘因）。我家其他用眼就是動畫片22分鐘（一集神奇校車）+20分鐘練琴（和其他娃娃比是零頭?。６磿?，我家一天1-2小時，分3次左右。我家沒有網(wǎng)課。

當(dāng)然，總用時和很多娃娃比，其實(shí)沒有那么多。

但是我家有個高危因素，我和娃爸都是高度近視！ 
 

我在配鏡的時候跟配鏡醫(yī)生說了娃娃的情況，她表示：你不用說你帶娃讀書這件事情，一聽你家父母的度數(shù)，你家娃娃大概率大班或者一年級就近視的。

但是妮妮爸爸毫不留情地在別人面前痛斥我的“行徑”：“她讓娃娃讀書的，那種都是字的書，讓娃娃一個字一個字念的??！”（具體啥書他也不知道，但是他對讀書這件事情很痛恨）

讀書至少是一個誘因，這個我知道。然后最近學(xué)習(xí)了很多知識，對于近視發(fā)病原因，我覺得可能天生因素占了大半；是閱讀這件事情，還是誘發(fā)了這個疾?。ㄈ绻呀暜?dāng)做“慢性病”，并且把它看成基因缺陷的話，閱讀造成了誘發(fā)疾病的環(huán)境因素）。

當(dāng)然，現(xiàn)在人們普遍認(rèn)為，近視發(fā)病原因可能真的主要是遺傳！

具體詳見這樣一張圖。 近視與否關(guān)鍵在于眼軸！

這個觀點(diǎn)是醬紫：

眼軸才是預(yù)測近視、監(jiān)測近視控制、評估近視嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。眼軸長度和發(fā)育速度是關(guān)鍵。

有幾個數(shù)據(jù)：22毫米，0.2毫米，0.4毫米，25毫米/25.5毫米

給了大家四個數(shù)字哈，四組，這還是挺重要的， 第一個22毫米，這個就是用來粗略評估你孩子有沒有遺傳近視基因的，一個簡單的眼球長度，那么在 十歲以內(nèi)的小朋友的，不管你是哪個年齡測，只要它的長度超過22毫米，那你要試著接受，它是攜帶近視基因的，因?yàn)?2毫米是不攜帶近視的白人小孩兒在十歲的長度，只要遺傳的近視基因，那么他的眼球長度一定比這個要長，因?yàn)樗L得快呀。那么0.2毫米是什么？就是指每年的眼軸增幅，如果超過0.2毫米，就說明他近視基因進(jìn)入激活狀態(tài)了，因?yàn)椴贿z傳近視基因的小孩，他每年長的眼軸長度根本不會超過0.2毫米。0.4毫米是什么呢？就是說，如果你這一年的眼軸增幅超過0.4，就說明他是近視快速進(jìn)展期，他每年的近視度數(shù)增長在100度以上。那么最后，就是25毫米或者25.5毫米，這個就是我們要求小孩在成年之前要把這個眼球控制在這個長度以內(nèi)。

（以上資源是網(wǎng)上看到的，可以做參考） 
 

一般近視而言，醫(yī)生也會讓查眼軸。只是我家妮妮查下來的結(jié)果，兩只眼睛眼軸略長一點(diǎn)，但不算很厲害，22.16mm和22.20mm（換言之，不是典型的高度近視的眼軸表現(xiàn)。當(dāng)然現(xiàn)在認(rèn)為近視還分三種：軸性近視、曲率近視和屈光度近視，具體分別查百度吧，我也沒搞清楚，軸性近視的危害最大，國內(nèi)比例最多）。

這是第一次查眼軸，因?yàn)闆]有對比，所以看出來不算進(jìn)展期。但醫(yī)生也確實(shí)說，要半年查一次眼軸的。要監(jiān)控眼軸增長。

然后控制近視一個辦法是戶外活動——原來說的口徑是每天2-3小時，可以明顯控制近視發(fā)病率。戶外活動有兩個作用，一個是陽光促進(jìn)眼睛發(fā)育，二是長短用眼可以強(qiáng)化睫狀肌鍛煉，對控制近視有作用。

但是我家每天2-3小時戶外的?。]用啊，沒抵消近距離用眼??！

3

減緩近視的方法

申明：

（1）我所有的觀點(diǎn)都是一個非醫(yī)學(xué)生的觀點(diǎn)，我確實(shí)因?yàn)榻箲]近視，到處搜索相關(guān)內(nèi)容。

（2）我不談?wù)搨鹘y(tǒng)坐姿、用眼時長的內(nèi)容，因?yàn)檫@些觀點(diǎn)百度一查便知。

（3）相關(guān)內(nèi)容如果有對您有啟發(fā)，也請咨詢醫(yī)生。

01

低濃度阿托品

阿托品對于散瞳過的娃娃可能不陌生，因?yàn)檫@個是常規(guī)藥，但低濃度阿托品濃度是高濃度的1%（0.01%濃度），說目前是控制近視進(jìn)展很好的做法。有說法是每年減緩眼軸增長速度大概是0.3-0.4mm。

但是低濃度阿托品可能存在風(fēng)險的，就是國際上幾個地區(qū)（新加坡和日本等）上市才5年，長期風(fēng)險不明，所以是否會造成白內(nèi)障等沒有臨床數(shù)據(jù)。我自己覺得風(fēng)險不高（因?yàn)槲覀兏邼舛鹊我恢艿牧看蟾攀堑蜐舛鹊?300天了，如果不過敏的話幾乎是醫(yī)院常規(guī)眼藥水了），并且咨詢醫(yī)生。醫(yī)生說，低濃度阿托品是國際公認(rèn)的治療手段了。

當(dāng)然，為了能客觀評判風(fēng)險，我還是把央視相關(guān)的視頻內(nèi)容放在這里。請各位一定要權(quán)衡風(fēng)險。另外還有10-15%的人無應(yīng)答（依然每年漲100度）。另外，國內(nèi)沒有相關(guān)藥品上市，全部是自制的或者代購。 
 

網(wǎng)址如下：

http://tv.cctv.com/2018/09/14/VIDEMiVtV9o29dFBCUwrSivy180914.shtml（ 《低濃度阿托品能防近視？》）

02

角膜塑形鏡

角膜塑形鏡是一種硬質(zhì)的隱形眼鏡，它的治療意義在于控制眼軸、降速。400度近視以內(nèi)的小孩，晚上帶角膜塑性鏡過夜早上起來摘掉，那他白天的裸眼視力通常在0.8以上。這樣孩子白天就不用戴框架眼鏡，不耽誤他體育運(yùn)動。小孩更有自信，參加體育活動也比較積極，形象也比較好。

但是，角膜塑形鏡的年齡有限制，在8歲以上，同時對于眼睛有限制（好像是曲率），不是所有的人都能戴，另外，據(jù)看病的醫(yī)生反映，也有娃娃對于角膜塑形鏡無應(yīng)答（就是帶塑性鏡也是一年漲100度）。

妮妮暫時未到年齡，所以角膜塑形鏡帶不了。 
 

比較權(quán)威說法是：如果在8周歲以上可以帶塑性鏡娃娃，最好是塑性鏡+阿托品一起使用，來控制度數(shù)進(jìn)展。

以上也請咨詢醫(yī)師！

03

離焦眼鏡

離焦眼鏡一直不知道該如何描述，因?yàn)橛嘘P(guān)品牌的宣傳中，給的效果很好，基本達(dá)到了塑性鏡的控制效果。某寶截圖如下： 
 

我和很多上學(xué)后的娃娃媽媽們的交流，目前就效果而言，有人應(yīng)答，有人不應(yīng)答。我問門診醫(yī)生，醫(yī)生說她不了解。（汗?。。?/p>

然后我說服不了妮妮爸爸購買這個品牌，畢竟要3980元！ 
 

你們能想象我們在醫(yī)院門口搜索知網(wǎng)查論文的搞笑場景嗎？妮媽還被妮爸嘲笑論文都不會看！

知網(wǎng)查的結(jié)果是：

第一，離焦眼鏡的論文很少。

我們搜索過大概離焦眼鏡只有10篇論文左右，后來又以最好的一個眼鏡——新X學(xué)作為關(guān)鍵詞搜索，發(fā)現(xiàn)都是廣告，沒有核心的大規(guī)模雙盲測試的結(jié)果。

第二，相關(guān)論文不支持買高價的離焦眼鏡。

我們查到的首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)生出具的論文截圖。結(jié)論也是角膜塑形鏡更好。 
 

另外結(jié)論中，這個說法：離焦眼鏡和普通眼鏡相比，均無統(tǒng)計學(xué)意義差異。妮爸看了更加不愿意買離焦眼鏡了。 
 

但這篇論文的局限在于統(tǒng)計樣本太低了，就141個樣本。

另外，網(wǎng)站上有個澳大利亞華伯恩近視模型所做測算，離焦眼鏡的控制效果有限。相關(guān)內(nèi)容可以輸入以下網(wǎng)址去搜索：https://globalmyopiacentre.org/calculator/

比如阿托品、塑性鏡和周邊離焦框架眼鏡，可以看到統(tǒng)計數(shù)據(jù)降低度數(shù)分別為59%、43%和17%。當(dāng)然我輸入妮媽自己度數(shù)，不加控制的的度數(shù)比我本人度數(shù)淺（妮媽本認(rèn)就是一枚非常糟糕的高度近視）。但是大樣本數(shù)據(jù)說明，整體離焦眼鏡效果可能沒有想象中那么好。 
 

當(dāng)然，原本我內(nèi)心傾向于買新X學(xué)的，一個重要因素?zé)o奈妮妮老爸不同意，就換了價格低一些的牌子。沒辦法，還是窮啊。 
 

關(guān)于離焦眼鏡，其實(shí)寶爸寶媽還是咨詢醫(yī)師，因?yàn)槭紫葷M足配鏡要求，然后考慮是否要附加這個離焦功能（性價比沒有那么高）。 

 

04

視覺訓(xùn)練

我看了一些文章，內(nèi)心還是傾向于讓妮妮參加視覺訓(xùn)練的。如果各位有興趣，可以先網(wǎng)上搜索貝茨療法。

但是還是要強(qiáng)調(diào)，對于該療法，網(wǎng)上爭論很大（有人認(rèn)為貝茨療法是騙局），查過資料以后一定要咨詢醫(yī)生?。。?/p>

貝茨療法對于我自己的一個意義是，我知道了霧視療法，要眼睛去適應(yīng)模糊-清楚的臨界狀態(tài)。這個方法據(jù)說在視覺訓(xùn)練里有作用。當(dāng)然他們還有其他訓(xùn)練方法來配合，主要是為了訓(xùn)練睫狀肌。

視覺訓(xùn)練我問了醫(yī)生，醫(yī)生說其實(shí)主要針對弱視等，近視大樣本上反應(yīng)有效果，但本院很少有小孩堅持視覺訓(xùn)練到成年，所以本院沒有數(shù)據(jù)支持。

我自己內(nèi)心上是傾向于參加視覺訓(xùn)練。

有個原因：易近視的情形也是因?yàn)榻嚯x用眼后的差距，比如別人一望遠(yuǎn)，睫狀肌就能把晶狀體收回來，但我家可能望遠(yuǎn)5分鐘都收不回來。那強(qiáng)大的睫狀肌可能能發(fā)揮其作用。

其實(shí)除了參加專門的視覺訓(xùn)練，還有羽毛球和乒乓球都是訓(xùn)練睫狀肌的。 
 

以上四項(xiàng)，是我自己搜索資料的一些想法。 
 

4

有高度近視傾向的娃娃如何學(xué)習(xí)？（世界難題啊）

其實(shí)這個是我目前最難以把握的事情了。

娃娃以后人生規(guī)劃都要變了，她以后都不能高強(qiáng)度用眼了，成績和眼睛之間的平衡我覺得很難做好。

我家目前是電子產(chǎn)品和電視全部停掉，書本收起來，全部靠聽。娃娃開始不用自讀以后開心了幾天，但是最近她也覺得無聊。我們聽書的時候，她反映：想要看書想要看書，就看圖好不好？

01

幼兒園階段——不用自讀 
 

現(xiàn)在確實(shí)一個傾向——娃娃學(xué)習(xí)年齡大大提前了，但是作為有高度近視傾向的妮妮來說，其實(shí)真的不應(yīng)該太早自讀（我悔不當(dāng)初）。一方面她這個年齡段眼腦配合還沒很好，是高強(qiáng)度用眼讀書；另一方面，親子閱讀多聽英語，其實(shí)更能很好地達(dá)到聽力的效果，聽力對于中國人來說難度比閱讀更甚。甚至只搞聽力，到一二年級弄弄自拼，那時智力發(fā)育更好，可以更輕松的能自讀，這個路徑反而壓力更小。

還是一點(diǎn)，聽力優(yōu)先吧。

02

用眼的總控制時長，保持正確用眼姿勢，光線充足。

我們之前其實(shí)每天有戶外2-3小時活動量，但是對于抵消近視度數(shù)（說是只能抵消18度每年）來說，杯水車薪。

我自己設(shè)想的一個情形是， 近距離用眼的時間為戶外活動一半（我家等散瞳恢復(fù)根據(jù)實(shí)際情況做好打算），剛開始嘗試每天頂多20+20分鐘的近距離用眼時間，每20分鐘遠(yuǎn)望（定時器已入！據(jù)有的媽媽說遠(yuǎn)望20秒就夠了，但是保險起見，我準(zhǔn)備遠(yuǎn)望5分鐘）。然后戶外爭取保證3-4小時。

還有讀書時姿勢正確，控制在33cm以上的距離，同時讀書要光線充足。閱讀要定時休息。這些都是老生常談了。

我還想再選一門球類運(yùn)動，也當(dāng)做訓(xùn)練睫狀肌的方法（經(jīng)醫(yī)生同學(xué)提示，這個方法很好）。

當(dāng)然，有件事情我沒有想好，就是注意力和用眼的關(guān)系。

其實(shí)妮妮要是看書的注意力相當(dāng)集中。前幾天她告訴我說，那套十萬個為什么其實(shí)她看字了。。。。這個，我真的好難過，我一直以為她看圖，原來她在那看那小字了。而且，就算不看那套書，家人燒飯干活的時候，她看書可以無止盡地看下去……

還有，我發(fā)現(xiàn)外國原版書字太太太小了。

舉個例子，看下彩繪版哈利波特和raz大字版的比較。我無法想象她二三年級怎么讀這樣的小字。 
 

還有國家地理有名的Reading Explorer，字也小得令人發(fā)指。我都不知道上學(xué)了她能不能看。 
 

現(xiàn)在全沒了。書全部收起來了。 
 

注意力問題，真的是兩面性。坐的住本來是好事，但無奈我們給了她不好的基因，這個注意力集中反而讓她過早近視了。以后要定時就提醒，其實(shí)對于注意力來說，是一種不太好的干預(yù)。

但又沒有辦法。

03

學(xué)習(xí)規(guī)劃

其實(shí)我本身很無奈的，以后的競爭相當(dāng)大。等到她入學(xué)以后，視力和學(xué)習(xí)怎么平衡？

我自己設(shè)想讓她每節(jié)課下課瘋玩10分鐘，不許在教室里，下課后3點(diǎn)鐘在外面參加體育鍛煉到6點(diǎn)回家。她會做到嗎？想來她就不會吧。

另外，如果以后作業(yè)都不許多做，網(wǎng)課全部為0，那如何保證中等的成績？ 
 

問過妮妮，鋼琴愿意放棄嗎？她又說不愿意。那怎么取舍？

還有不看書，外加不看電視，等她長大了，休息日待在家里是否會無聊？

可能這就是人生吧——不完美的人生，父母不斷修行的人生。

以后的學(xué)習(xí)方法，以后的雞娃手段，只能走一步看一步來進(jìn)行調(diào)整。