寫(xiě)一篇吧，大家對(duì)近視到底是有多少誤會(huì)……

小花生上冒出來(lái)一個(gè)“孩子的視力問(wèn)題”專(zhuān)題，毫無(wú)懸念地里面充滿了各種誤會(huì)，看得我真的很崩潰。我國(guó)算是近視大國(guó)，各種奇葩的理論從來(lái)就沒(méi)消停過(guò)，各種奇葩療法也是層出不窮。關(guān)于近視，我們這一代家長(zhǎng)從小被灌輸了很多錯(cuò)誤的觀念，已經(jīng)到了“談近視色變”的程度，這些觀念順理成章地就會(huì)被用在我們的孩子身上，幼兒園學(xué)校也是如臨大敵。

什么是近視？

近視（myopia）是一種眼睛屈光不正問(wèn)題，它的原因在于“眼球前后拉長(zhǎng)”，導(dǎo)致光線的焦點(diǎn)落在了視網(wǎng)膜前方，看到的東西就脫焦了。其實(shí)近視并不是只影響看遠(yuǎn)的物體，因?yàn)檠矍蚶L(zhǎng)會(huì)影響所有距離的屈光，只是對(duì)看遠(yuǎn)的影響較大，對(duì)看近的影響較小而已。眼球拉長(zhǎng)是一個(gè)發(fā)育問(wèn)題，要在眼球快速發(fā)育的階段才能體現(xiàn)，大多數(shù)孩子都是到青春期（小學(xué)高年級(jí)到初中、高中）逐漸發(fā)展出近視，因?yàn)榍啻浩谑且粋€(gè)身體快速發(fā)育的時(shí)期。有些花友在日志里說(shuō)，自己和愛(ài)人都高度近視，娃上幼兒園了視力還不錯(cuò)，然后把這事兒歸功于從小注意，我只能說(shuō)呵呵噠……

近視是怎么得的？

最近（2012年）的綜述表明，沒(méi)有任何一種因素有充分的證據(jù)表明能夠?qū)е陆?，換句話說(shuō)，就是：不知道！

對(duì)于近視的成因，有很多種假說(shuō)。首先是遺傳因素，基本上大部分高度近視都有家族史，也就是說(shuō)，對(duì)于高度近視，遺傳因素的貢獻(xiàn)很大，但對(duì)于一般的近視，目前看來(lái)遺傳因素的貢獻(xiàn)并沒(méi)有那么大，因?yàn)樽罱鼛资耆澜绲慕暵试诳焖偕仙?，這顯然無(wú)法用遺傳因素來(lái)解釋另外一種假說(shuō)就是大家很常聽(tīng)說(shuō)的“用眼衛(wèi)生”問(wèn)題，比如說(shuō)看書(shū)寫(xiě)字距離太近，當(dāng)然，這也依然是一個(gè)假說(shuō)，一些研究支持，另一些研究不支持。

最近有另外一種假說(shuō)還算是得到了比較多的證據(jù)和支持，學(xué)界認(rèn)為它最有可能為近年來(lái)的近視流行提供一個(gè)靠譜的解釋?zhuān)ó?dāng)然以現(xiàn)在的證據(jù)來(lái)看還不行）。這種假說(shuō)認(rèn)為近視，也就是眼球發(fā)育時(shí)拉長(zhǎng)的問(wèn)題，可能是因?yàn)楝F(xiàn)在的人室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，普遍缺乏長(zhǎng)期演化過(guò)程中已經(jīng)習(xí)以為常的那些自然的視覺(jué)刺激。有一些靠譜的證據(jù)表明，延長(zhǎng)室外活動(dòng)的時(shí)間有助于預(yù)防近視的發(fā)生，這可能是因?yàn)槭彝饣顒?dòng)提供了更豐富的視覺(jué)刺激，尤其是來(lái)自陽(yáng)光的刺激。

假性近視又是什么鬼？

假性近視（psuedomyopia）是一個(gè)頗具爭(zhēng)議的概念。我們所謂的假性近視，其實(shí)是負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)晶狀體的睫狀肌疲勞引起的屈光不正，換句話說(shuō)就是眼睛累了。和成人相比，兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)更“積極”，因此也更容易因?yàn)槠诙l(fā)生“鎖死”。這個(gè)狀態(tài)，英文里面叫“調(diào)節(jié)痙攣”（accommodation spasm），它跟真正的近視（眼球拉長(zhǎng)）無(wú)論是成因還是性質(zhì)都完全是兩碼事，日本現(xiàn)在也開(kāi)始呼吁不要叫假性近視而是改叫“調(diào)節(jié)緊張”，因?yàn)檎f(shuō)它是近視容易引起誤會(huì)。

假性近視要不要治？

很多家長(zhǎng)認(rèn)為假性近視不治就會(huì)變成真性近視，很多醫(yī)生也如此危言聳聽(tīng)，實(shí)際上搞清楚了什么叫假性近視，就知道它跟近視沒(méi)關(guān)系。有研究提出，用眼疲勞可能會(huì)提高近視的風(fēng)險(xiǎn)，但這一結(jié)論尚缺乏可靠的依據(jù)，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為這種說(shuō)法“尚未得到證實(shí)”（not yet proven）。事實(shí)上，所謂的假性近視只是一種暫時(shí)性的狀態(tài)，睫狀肌的疲勞和痙攣通過(guò)休息是可以自然恢復(fù)的，就像累了睡一覺(jué)就滿血復(fù)活一樣。

“假性近視”如果真的要“治”，只要做個(gè)散瞳就好了，很多孩子都做過(guò)，常見(jiàn)的散瞳藥比如阿托品，這是一種麻醉劑，可以讓睫狀肌麻痹，也就相當(dāng)于把睫狀肌的狀態(tài)“重置”一下，“假性近視”就消失了。不過(guò)散瞳的副作用也很多，比如瞳孔收縮能力喪失導(dǎo)致暫時(shí)性的怕光，影響正常生活，而且睫狀肌重置之后過(guò)一段時(shí)間可能還會(huì)鎖死，“假性近視”也就又回來(lái)了。醫(yī)院里做散瞳是為了打開(kāi)瞳孔更容易檢查眼底和視網(wǎng)膜，以及消除屈光檢查中的干擾，而不是為了治“假性近視”。其他所謂能“治”假性近視的方法、儀器什么的，都是智商稅。

真近視了怎么辦？

真的近視（眼球拉長(zhǎng)）治不了，只能戴眼鏡，或者做激光手術(shù)，不要相信其他任何宣稱(chēng)能“治療”或者“矯正”近視的方法，那些也都是智商稅。如果你聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)孩子用了什么方法近視恢復(fù)了，那只有兩種可能，一種是那個(gè)孩子本來(lái)就是所謂“假性近視”，治不治都能自己好的，另一種就是騙人的。

到底該怎么預(yù)防近視？

既然成因都不清楚，何談?lì)A(yù)防？因此所有關(guān)于預(yù)防近視的建議，都是“可能有用”，當(dāng)然也可能沒(méi)用。根據(jù)最有可能靠譜的那個(gè)“視覺(jué)刺激”假說(shuō)以及相關(guān)證據(jù)，預(yù)防近視“最可能有用”的方法就是增加戶外活動(dòng)時(shí)間，讓眼睛多接觸自然光的刺激。如果你只是讓孩子少看書(shū)，少玩電腦，然后把那些多出來(lái)的時(shí)間用來(lái)彈鋼琴，根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，那恐怕對(duì)預(yù)防近視并沒(méi)有什么卵用。

寫(xiě)在最后

比起預(yù)防，我個(gè)人覺(jué)得調(diào)整對(duì)于近視的心態(tài)更重要，特別是家長(zhǎng)。我見(jiàn)過(guò)有些家長(zhǎng)，孩子診斷得了近視就跟得了癌癥似的，孩子覺(jué)得壓力山大，很多孩子都能哭出來(lái)，這完全沒(méi)必要啊。近視了戴眼鏡就好了，完全不影響健康（高度近視除外，但高度近視本來(lái)就是遺傳主導(dǎo)的，你也沒(méi)辦法預(yù)防），很多人不近視還要戴個(gè)平光眼鏡當(dāng)裝飾呢，你不喜歡眼鏡還可以戴隱形啊，實(shí)在不行等長(zhǎng)大了去激光一下啊，都不是什么大事兒。剛才也提到，全世界近視率都越來(lái)越高，既然已然是家常便飯，成因又搞不清楚，可能你做的努力都沒(méi)什么卵用，到頭來(lái)還讓自己和孩子生活在深深的自責(zé)之中，何苦呢？

有人一定想問(wèn)我自己是怎么做呢？很簡(jiǎn)單，在鼓勵(lì)戶外活動(dòng)的前提下，無(wú)論看書(shū)還是iPad還是電腦都管夠，注意適度休息就好。我自己近視200度+散光，我愛(ài)人400度+散光，娃以后不近視的可能性不大（散光已經(jīng)有了），還是那句話，這都沒(méi)什么大不了的，take it easy。