孩子近視，開學(xué)前如何配合適的眼鏡？怎樣才能延緩近視加重？

本文首發(fā)于怡禾健康，醫(yī)學(xué)校對：李志偉醫(yī)生

本來近視就很高發(fā)，再加上這幾年疫情，孩子們戶外時間少了，近距離用眼更多，近視的問題就更突出了，很多家長也在為之發(fā)愁了。

近視了，應(yīng)對的zui好方法就是到醫(yī)院檢查，配備合適的眼鏡。那眼鏡應(yīng)該怎么配呢？

兒童眼鏡怎么選？

眼鏡框的選擇

要選擇一個合適的兒童鏡框，zui好是帶孩子去眼鏡店，讓孩子親自嘗試各種不同的鏡框。

鏡框需要戴在臉上貼合鼻子耳朵，不容易滑落，同時也舒服美觀。鼻托應(yīng)該正好架在鼻梁上，不是特別緊地壓下去，但也不能是懸空的，不然很容易就滑落下來。

塑料鏡框因為可以有各種不同的顏色，可能會比較漂亮、好看，但是缺乏彈性，有時候不一定能夠做到很好地貼合鼻子和臉型。

鈦合金材料的鏡框比較好調(diào)整，通常能夠符合孩子的臉型。

如果擔(dān)心兒童活動量比較大，跑跳過程中將眼鏡丟失，可以考慮選擇運動型的兒童鏡框。這種鏡框比較適合奔跑、蹦跳，而且材料更堅固，保護性比普通鏡框更好。

鏡片材質(zhì)的選擇

鏡片應(yīng)該選擇使用聚碳酸酯的材料，這是一種不容易碎的材料，可以起到保護兒童眼睛的作用。

其他小配件

對于三歲以下的兒童，zui好能夠在眼鏡腿架在耳朵處加上一個硅膠的小墊子，這樣眼鏡不容易從耳朵上滑落。

對于年齡更小的嬰兒，應(yīng)該在眼鏡后面用一根繩子系住，否則眼鏡很容易從臉上滑掉，或者被寶寶的手扯掉。

在眼鏡店一般可以購買得到這些小配件。

配鏡選擇醫(yī)院還是外面眼鏡店？

每一副良好的適合孩子的眼鏡都應(yīng)該滿足以上條件，只要符合以上兒童配眼鏡的一些注意事項，是在醫(yī)院附屬的眼鏡店、還是在外邊的獨立眼鏡店配鏡，這個倒并不重要。

zui主要的是家長拿著醫(yī)生給的眼鏡處方單來親自挑選合適孩子的眼鏡，哪個眼鏡店的鏡框孩子戴起來合適就選哪個。

價格越貴就更好嗎？

價錢也不是選擇鏡框或者鏡片的標準，如果貴但并不符合以上的條件，那也沒必要購買，因為貴不一定更好。

只要符合以上條件，便宜或貴的鏡框都可以選用。

那些宣稱能延緩近視的近視鏡片可以選擇嗎？

如果是單光鏡片，也就是普通的矯正近視的鏡片，是不具有控制近視發(fā)展的效果，只是單純矯正視力作用而已。

相比目前已公認比較好的控制近視方法，如角膜塑形鏡和低濃度阿托品眼藥水，傳統(tǒng)的多焦距鏡片的眼鏡對于緩解近視進一步發(fā)展作用也非常有限。

zui近有一種多焦距鏡片（DIMS）的新產(chǎn)品，在160位中國兒童參與的為期2年的初步研究中發(fā)現(xiàn)，兒童的近視進展降低了59%[1]。

由于這個產(chǎn)品比較新，目前的研究并不多，和角膜塑形鏡或者低濃度阿托品眼藥水的研究相比，文獻比較少，并且還缺少獨立實驗室或者第三方研究的驗證。

但是對于不愿意使用角膜塑形鏡或者低濃度阿托品眼藥水的孩子來說，這類眼鏡也許可以考慮。

但需要注意的是，市面上各種多焦距眼鏡可能會很多，除了上述研究中采用的鏡片外，別的并沒有研究說明其能控制近視。

由于這類眼鏡價格不便宜，所以家長購買前請注意這個所謂的控制近視的鏡片技術(shù)是否有研究支持。

我們曾說過戶外活動，多接觸陽光有助于預(yù)防近視發(fā)生，新的研究也發(fā)現(xiàn)，即使近視已經(jīng)發(fā)生，多做戶外活動仍然比缺乏戶外活動更能緩解近視發(fā)展[2]。

所以如果近視發(fā)生了，緩解近視加深zui具有充足證據(jù)支持的方法是角膜塑形鏡、低濃度阿托品眼藥水、繼續(xù)加強戶外活動、以及控制近距離用眼的時間。

什么檢查可以準確得知孩子眼睛度數(shù)？

如果要配一副合適的眼鏡，視力檢查結(jié)果會很重要。一般去醫(yī)院進行視力檢查，醫(yī)生會給孩子做散瞳驗光，即使用散瞳藥水麻痹睫狀肌以后再進行驗光。

對于散瞳驗光，快散和慢散都是可以的。慢散的藥效比較長，副作用時間會持續(xù)2-3周。因此對于已經(jīng)上學(xué)的兒童，快散更合適。當(dāng)天檢查完以后，副作用zui多持續(xù)一天[3]。

如果想要跟蹤看近視的進展，zui好是測眼軸長度。6-9歲之間的孩子眼軸長度大約平均每年增長0.21mm[4]，如果大大超過這個數(shù)字，往往意味著近視在發(fā)展。

參考資料

1.Lam C S Y , Tang W C , Tse Y Y , et al. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial[J]. British Journal of Ophthalmology, 2019, 104(3): bjophthalmol-2018-313739.

2.Deng, Li PhD1*; Pang, Yi MD, OD, PhD2 Effect of Outdoor Activities in Myopia Control, Optometry and Vision Science: April 2019 - Volume 96 - Issue 4 - p 276-282

3. 中國兒童睫狀肌麻痹驗光及安全用藥專家共識(2019年) 作者:中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會斜視與小兒眼科學(xué)組 來源:中華眼科雜志, 2019,55(1):7-12.

4. Tideman JWL, Polling JR, Vingerling JR, et al. Axial length growth and the risk of developing myopia in European children. Acta Ophthalmol. 2018;96(3):301‐309. doi:10.1111/aos.13603