孩子睡得晚會(huì)長不高嗎？醫(yī)生想說的 30 條大實(shí)話，家長必看！

轉(zhuǎn)載自：丁香媽媽

「孩子健康少生病，長得高又長得壯」是每個(gè)家長zui大的心愿，但是養(yǎng)娃過程中遇到的問題實(shí)在太多了——

寶寶小的時(shí)候擔(dān)心 ta 吃得不合適，擔(dān)心寶寶睡得不夠好，還要擔(dān)心不同季節(jié)的流行病「突襲」……

長大一點(diǎn)又要擔(dān)心孩子的牙齒好不好，視力好不好，身高夠不夠……

今天我們就把丁香媽媽后臺(tái)留言中，被家長們提問zui多的 30 個(gè)問題，一一請(qǐng)教了不同科室的醫(yī)生們，幫大家總結(jié)除了這份《醫(yī)生們zui想告訴你的育兒大實(shí)話》。

兒科醫(yī)生想說：

01 寶寶發(fā)燒不要捂汗退燒
 

孩子體溫調(diào)節(jié)中樞功能不成熟，產(chǎn)熱大，出汗散熱相對(duì)緩慢，容易出現(xiàn)產(chǎn)熱和散熱的不平衡。強(qiáng)行捂汗，容易引起捂熱綜合征，危及孩子性命。

物理降溫zui好的方法是少穿、少蓋、開空調(diào)。對(duì)于寶寶來說，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是推薦的兩種口服退燒藥。

02 寶寶鼻涕多，試試生理海水

通過鼻涕，可以帶出空氣中的灰塵和微生物。給娃強(qiáng)擤，不僅效果不好，孩子還會(huì)覺得不舒服。

使用生理海水滴鼻洗鼻，滴一滴，沖一沖，就可以讓娃舒爽。

圖片來源：站酷海洛

03 抗生素能口服盡量不輸液

輸液、打針等給藥方式確實(shí)見效更快，但也伴隨更多不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，比如靜脈炎、滲液、局部皮膚腫脹，還可能引起血栓、局部感染、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。
 

如果寶寶確診需要用抗生素，輕中度的能口服時(shí)就口服抗生素治療，嚴(yán)重感染性疾病或者孩子無法口服時(shí)，使用靜脈輸液治療。

04 孩子腹瀉，預(yù)防脫水比止瀉更重要

孩子輕度脫水時(shí)，會(huì)出現(xiàn)口唇粘膜稍干燥，眼淚較少，前囟微微凹陷，尿量偏少的情況；嚴(yán)重脫水則會(huì)面臨休克、死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

腹瀉時(shí)，可以給寶寶服用補(bǔ)液鹽 III ，快速補(bǔ)充流失電解質(zhì)，預(yù)防脫水。

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兒保醫(yī)生想說：

05 孩子睡得晚，對(duì)長高的影響并不大

并沒有一個(gè)時(shí)間，可以作為「晚睡」的標(biāo)準(zhǔn)定義。而孩子體內(nèi)的生長激素，也不是在某個(gè)固定時(shí)間才分泌的，生長激素的分泌時(shí)間和強(qiáng)度，都跟入睡時(shí)間沒有密切聯(lián)系，「晚睡」本身也不會(huì)影響生長激素的分泌。

只要孩子睡眠規(guī)律，保證良好的睡眠質(zhì)量，晚睡也不會(huì)影響長高。

06 寶寶 2 歲前，腿不直很正常

大部分孩子在嬰幼兒時(shí)期，由于生長發(fā)育或走路習(xí)慣，都會(huì)先經(jīng)歷 O 型腿，2 歲左右再轉(zhuǎn)為 X 型腿。到 7～8 歲時(shí)，腿型也會(huì)慢慢變直，恢復(fù)正常。

家長不必焦慮，更不需要給孩子綁腿進(jìn)行矯正，長大就好了。

圖片來源：站酷海洛

07 寶寶吃手很正常，不用過度焦慮

吃手是寶寶一種自我安撫的行為，能鍛煉寶寶的運(yùn)動(dòng)感覺系統(tǒng)，還能為自己創(chuàng)造更多的感覺刺激，促進(jìn)大腦發(fā)育。

2 歲之前，孩子愛吃就吃吧。

08 寶寶 3 歲前，通常都是扁平足，不用擔(dān)心

嬰幼兒扁平足也是正常表現(xiàn)，這是由于孩子腳部韌帶松弛造成的，通常 12～24 月齡處于學(xué)步期的寶寶，足弓都未發(fā)育完全，但隨著孩子的正常生長發(fā)育，會(huì)逐漸形成足弓的拱形結(jié)構(gòu)。

3 歲以下的孩子如果出現(xiàn)了扁平足無需治療，超過 3 歲扁平足仍無改善，才需要咨詢醫(yī)生。

09 男寶寶不要著急割包皮

大部分男寶寶在 6 月齡之前，都存在「生理性包莖」，包皮翻不開是正常的，生理性包莖會(huì)隨年齡增長而改善。只要幫孩子做好清潔，沒有頻繁尿路感染、包皮嵌頓等異常問題，沒必要讓娃平白挨一刀。

如果孩子出現(xiàn)局部紅腫、反復(fù)發(fā)作炎癥、影響排尿等異常情況時(shí)，zui好經(jīng)醫(yī)生診斷后，再判斷要不要割。

10 骨密度檢查、微量元素檢測，都沒必要做

微量元素檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，不能作為衡量寶寶體內(nèi)微量元素含量的標(biāo)準(zhǔn)，2013 年已被國家正式叫停。

骨密度檢查則主要通過超聲檢查進(jìn)行，而兒童超聲檢測缺少參考值標(biāo)準(zhǔn)，不能反映寶寶是否缺鈣。

只要孩子飲食均衡，不用做這些檢查。

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皮膚科醫(yī)生想說：

11 沒必要在寶寶的洗澡水里加?xùn)|西
 

給寶寶用的洗澡水，用清水zui好。

那些宣稱有「清涼舒爽」效果的各種「祛痱水」，或者有艾草、金銀花等天然植物的自制「植物水」，效果并不確切，沒必要給孩子使用。
 

有些添加物都可能引起寶寶皮膚過敏，或者引起皮膚刺激，會(huì)讓皮膚發(fā)紅、干燥、粗糙和瘙癢。另外，未經(jīng)化學(xué)提純的植物成分，本身的穩(wěn)定性較差，可能有其他潛在的安全隱患。

12 帶寶寶出門，一定要做好防曬

暴露在陽光的紫外線輻射下，孩子稚嫩的皮膚會(huì)面臨多種風(fēng)險(xiǎn)，常見的是皮膚曬黑和曬傷，偶爾還有紫外線過敏、黑痣增多等情況。

另外，常年不防曬的話，還會(huì)增加未來患皮膚癌的概率。
 

● 6 個(gè)月前，盡量給孩子穿長衣長褲，進(jìn)行物理防曬 ;

● 6 個(gè)月后，使用含有氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬霜，涂抹時(shí)脖子、耳后都不要錯(cuò)過。

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13 孩子有濕疹更要做好保濕

由于皮膚屏障有異常，濕疹本身會(huì)造成寶寶皮膚干燥，而皮膚干燥又會(huì)加重瘙癢和濕疹，形成惡性循環(huán)。
 

因此，對(duì)于濕疹寶寶，zui基本的護(hù)理方法就是做好保濕，給寶寶涂保濕霜，建議選擇霜或乳，而不是油或洗劑，同時(shí)建議優(yōu)先選擇不含香精的大品牌保濕產(chǎn)品。

14 沒必要給孩子用痱子粉

痱子粉不是必需品，也不是治療痱子的主要環(huán)節(jié)。它遇汗結(jié)塊，反而可能會(huì)堵住汗腺，影響排汗，對(duì)娃起到反作用。
 

長痱子，更重要的是做到降溫、干爽、透氣和清潔，做好這些就可以緩解一大半。同時(shí)，有發(fā)紅或瘙癢等不適的話，可以按需涂抹爐甘石洗劑，這能起到一些輔助的治療作用。

15 寶寶被蚊子咬，冰敷可以瞬間止癢

冷敷或者冰敷能減少組胺和炎癥介質(zhì)的擴(kuò)散。另外，降溫還能讓人對(duì)癢的感覺變遲鈍，達(dá)到瞬間止癢的效果。
 

寶寶外出玩耍被蚊蟲叮咬了，可以就近買個(gè)冰水、冰棒敷在叮咬處，快速幫寶寶止住疼、癢。

如果寶寶不適應(yīng)冰冷感，就用毛巾冷敷或者涼水沖洗叮咬處，同樣可以起到類似的作用。另外，冰敷的時(shí)候要注意把握度，別凍傷了寶寶的皮膚。

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口腔科醫(yī)生想說：

16 寶寶出生后就要「刷牙」

寶寶沒有牙齒的時(shí)候，就需要幫寶寶清潔口腔；等到乳牙萌出，就要培養(yǎng)起「刷」牙的好習(xí)慣，降低寶寶出乳牙后的齲齒率。

寶寶出生后，還沒有長牙之前，父母可以使用紗布蘸水清潔喝奶后的口腔，清潔滯留奶漬，降低口腔敏感度；長出第一顆牙齒之后，就可以使用尼龍絲軟毛牙刷進(jìn)行刷牙操作了。
 

17 孩子長出相鄰的牙齒，就要開始用牙線

當(dāng)寶寶長出相鄰的牙齒，且牙齒之間連接緊密，牙刷無法刷過鄰間隙的時(shí)候，就需要輔助使用牙線來刮除牙齒鄰面的菌斑了。

父母可以使用牙線棒，幫助清潔寶寶的牙縫，同時(shí)教會(huì)孩子使用牙線棒 / 牙線。

18 給寶寶刷牙，必須用含氟牙膏

兒童牙膏的含氟量是 500～1100 ppm（0.05%～0.11%），對(duì)于 3 歲以下的寶寶，父母要將牙膏的用量控制在 1 粒米大小，對(duì)于 3～6 歲的孩子，應(yīng)將牙膏控制在 1 粒豌豆大小。

這個(gè)劑量既可以防齲，也不會(huì)造成氟中毒。

圖片來源：站酷海洛

19 家長zui好幫孩子刷牙至 8～10 歲

太小的孩子不能獨(dú)立的完成刷牙過程中的全部精細(xì)動(dòng)作，為了保證孩子的牙齒健康，建議由家長幫助娃刷牙。

然后根據(jù)自家娃的精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況、牙齒患齲情況，以及孩子的刷牙態(tài)度，在 8～10 歲這個(gè)區(qū)間里考慮讓孩子開始自己刷牙。

一般來說，孩子自己能把鞋帶系好，或者能很好寫自己名字時(shí)，就說明孩子可以勝任自己刷牙的工作了。

20 孩子每年都要涂氟，zui好能涂氟至青少年期

孩子長出第一顆牙，就應(yīng)該去涂氟，但考慮到孩子的配合度，可以從 2～3 歲開始涂氟。為了追求持續(xù)的預(yù)防效果，通常建議一年至少給寶寶涂 2 次氟。
 

涂氟頻率根據(jù)孩子的齲齒風(fēng)險(xiǎn)，建議每年 2～4 次。涂氟年齡沒有嚴(yán)格終點(diǎn)，考慮到換牙、齲齒風(fēng)險(xiǎn)、孩子獨(dú)立刷牙的能力等綜合因素，一般 12～14 歲后，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估患齲風(fēng)險(xiǎn)降低，就可以考慮停止涂氟。

21 孩子乳牙蛀了不能不管

乳牙質(zhì)地較薄軟，乳牙齲齒的速度可達(dá)到成人齲齒的 3 倍。當(dāng)一顆乳牙發(fā)生齲齒后，zui快 3～6 個(gè)月可以發(fā)展成大洞，繼而侵犯牙髓甚至引起牙痛以及繼承恒牙的發(fā)育。
 

一旦孩子的乳牙中出現(xiàn)齲齒，家長應(yīng)盡快帶孩子去專業(yè)的口腔科治療，積極進(jìn)行早期能有效預(yù)防造成牙齒早失引起的一系列嚴(yán)重后果。

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眼科醫(yī)生想說：

22 要定期帶孩子到檢查視力，建立眼科檔案

寶寶 24 月齡和 36 月齡時(shí)應(yīng)在兒保機(jī)構(gòu)做視力篩查，排除異常，同時(shí)可以記錄屈光度數(shù)。

3 歲以上兒童建議每 6 個(gè)月在眼科門診做常規(guī)視力檢查，驗(yàn)光檢查，測量眼軸長度及角膜曲率，建立屈光發(fā)育檔案。

學(xué)齡前兒童每年一次常規(guī)視力篩查，配合電腦驗(yàn)光和綜合驗(yàn)光；并教會(huì)孩子看視力表，每年到眼科檢查一次。有條件增加眼球生物學(xué)測量檢查，了解孩子眼軸等詳細(xì)參數(shù)。

23 大晴天帶娃出門，要注意眼睛防曬

兒童的眼睛比成人脆弱得多，晶狀體也更透明，它只能過濾部分紫外線，因此視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)受紫外線輻射后，損傷的風(fēng)險(xiǎn)更大，要尤其重視孩子眼部的防曬。

在正午陽光劇烈時(shí)出門，可以給孩子佩戴太陽鏡，或?qū)捬孛弊诱趽酢?/p>

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24 保證孩子戶外時(shí)間，可以有效預(yù)防近視

研究表明，每天保持 2 小時(shí)戶外活動(dòng)可以有效預(yù)防或控制近視。在光照度偏低的陰天或冬季，可以適當(dāng)延長時(shí)長至 3.5 小時(shí)。

如果很難保證每天 2～3 小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)長，可以周末多出去玩玩補(bǔ)充光照，每周累計(jì)達(dá)到 14 小時(shí)也有效果。

25 注意孩子近距離用眼時(shí)長，遵循 20-20-20 原則

根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，33 cm 以內(nèi)算近距離用眼，孩子看書、拼圖、玩樂高，彈琴等，其實(shí)都是近距離用眼，家長要提醒孩子，及時(shí)休息眼睛。

我們可以需要遵循 20-20-20 原則：即近距離用眼每 20 分鐘，向 20 英尺 （6 米)）外，遠(yuǎn)眺 20s 以上。

營養(yǎng)師想說：

26 寶寶 6 個(gè)月內(nèi)不用喝水
 

6 個(gè)月以內(nèi)的寶寶，胃容量很小。過量喂水，會(huì)影響奶量攝入，不利于寶寶生長發(fā)育。

日常喂養(yǎng)中，保證充足的奶量，就能滿足孩子所需的水分。

27 奶量充足的孩子不會(huì)缺鈣

半歲前，母乳或配方奶喂養(yǎng)的健康足月寶寶，奶量充足，不會(huì)缺鈣；半歲后，保證奶量的基礎(chǔ)上，均衡輔食，什么都吃，也不會(huì)缺鈣。

奶量參考：

● 7～9 月齡：600 mL 以上
 

● 10～12 月齡：500～700 mL

● 13～24 月齡：400～600 mL

● 2～5 歲：350～500 mL

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28 預(yù)防寶寶便秘，可以試試西梅、梨、火龍果
 

西梅富含山梨糖醇，可以改變腸道滲透壓，讓排便更容易。

梨以不可溶性膳食纖維為主，可以增加便便體積；還有豐富的水分，可以使大便保持濕潤，易于排便。

火龍果則含有豐富的膳食纖維和大量低聚糖等功能性糖類，能增加腸道蠕動(dòng)、幫助提高糞便含水量。

29 維生素 D 要從出生一直補(bǔ)到老

維生素 D 是人體需要從出生補(bǔ)到老的營養(yǎng)元素，食物中 VD 含量很少，更多是通過額外服用補(bǔ)劑來滿足。

健康足月的寶寶出生數(shù)日后（不超過 2 周），需要按照每天 400IU 的單位來補(bǔ)充維生素 D，一直可以補(bǔ)到老哦～

30 給孩子喝果汁不如直接吃水果

新鮮水果榨成汁之后，維生素和膳食纖維會(huì)有損失，營養(yǎng)價(jià)值降低，糖分?jǐn)z入過多還可能會(huì)使孩子肥胖。此外，喝慣了果汁的孩子可能喪失對(duì)自開水的興趣。

參考文獻(xiàn)

1.國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）的通知

https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-06/24/content_5620637.htm

2.  《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南（更新版）》及解讀

https://www.gov.cn/xinwen/2021-10/13/content_5642345.htm

3. 《中國居民膳食指南 2022 版》

本文專家

孔令凱

審核專家
 

中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué) 兒科學(xué) 碩士

卓正診所 兒科主治醫(yī)生

熊禎

審核專家
 

貴州醫(yī)科大學(xué)碩士

心理治療師、兒童保健醫(yī)生

張群

審核專家
 

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部口腔醫(yī)學(xué)系 碩士研究生

卓正醫(yī)療兒童齒科 主治醫(yī)師

張海英

審核專家
 

注冊(cè)營養(yǎng)師

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院 公共衛(wèi)生碩士

唐教清

審核專家
 

怡禾醫(yī)療 皮膚科 

李曉明

審核專家
 

眼科 副主任醫(yī)師

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院