生長激素分泌：晚睡的孩子長不高，我們還要被人云亦云多久？

本文轉載自公眾號：堯年舜日VnihH99QEPeA

“孩子睡得晚影響長個子，晚上9點前一定要上床睡覺”

“晚上9點到凌晨1點，特別是晚上10點左右，是生長激素分泌高峰，這個時間前必須睡著，錯過了這個時間生長激素就補不回來了，影響長高”

以上是當前zui深入人心的關于孩子長高的“公知常識”，一些“專家”也是這么宣講的。

曾經我也是被這么認為的，同時也心存疑惑，結果是怎么得來的？依據(jù)的原理是什么？

如果與人體生物鐘有關，那為什么一定是22點左右分泌，不能向前也不能延后，而是人體生物鐘是能根據(jù)作息規(guī)律變化的。如果是光線影響了人體內分泌，那一個直接的問題：中國東西經度相差62度，地球自轉1度4分鐘，實際時差就相差4個多小時，南北維度跨越接近50度，這時差和日照時間相差這么大，分泌高峰怎么算？

尋找真相的過程發(fā)現(xiàn)以上“公知常識”不成立。

生長激素的分泌規(guī)律

人生長激素在腦垂體中分泌，兒童和成人都會分泌，對于兒童其zui明顯的作用是促進骨、軟骨和組織的生長，是兒童身高增長的至關重要因素。

關于生長激素分泌規(guī)律的研究報道國外開始于上世紀60年代，國內開始于上世紀80年代。

幾十年來，沒有一篇在權威期刊發(fā)表的相關科研論文能得出“生長激素在晚上9點到凌晨1點，特別是晚上10點左右分泌”的結論，也找不到一家權威機構說過生長激素“按點分泌”。

在一篇1969年發(fā)表在《科學》上的研究論文[1]中指出，生長激素分泌峰值存在于慢波睡眠（深度睡眠屬于慢波睡眠的一個階段）中，當把受試者的睡眠時間做一個12個小時的顛倒時，即把睡覺時間從夜間改為白天，生長激素的分泌峰值還是存在于慢波睡眠中，也就是說生長激素的釋放峰值與時鐘指針無關，而是與慢波睡眠同步。

一篇1968年發(fā)表在《The Journal of clinical investigation》的研究論文[2]中，對8名20-30歲的青年人在38個晚上的睡眠中測定血漿生長激素濃度，受試者晚上8點開始躺在床上，入睡時間在晚上10點到12點不等，隨著入睡后的第一個深度睡眠的開始（在睡著后39到165分鐘，平均70分鐘），出現(xiàn)持續(xù)1.5-3.5小時的生長激素峰值（13-72 mug/ml，平均34 mug/ml）。如果受試者的入睡時間被延遲，生長激素分泌高峰也會延遲。并且，如果受試者在已經睡了2.5-3小時即經過一個生長激素分泌高峰后被喚醒，然后保持2-3小時不睡，然后再次入睡，受試者又會出現(xiàn)一個生長激素分泌高峰（14-46 mug/ml）。

一篇2000年發(fā)表在《柳葉刀》的研究論文[3]中，研究者對剝奪睡眠人群的生長激素分泌規(guī)律進行了研究，10位20-26歲的健康青年人作為受試者，進行了夜間正常睡眠（23：00到次日7：00）和24小時不睡覺血漿生長激素濃度的對比。夜間正常睡眠期間，生長激素分泌在入睡后不久即出現(xiàn)一個主要脈沖，約占24小時分泌量的58%。24小時不睡覺期間，生長激素脈沖分泌比較分散，但是大多數(shù)發(fā)生在白天，并且與白天做什么活動無關，不同受試者的脈沖出現(xiàn)也不同步，24小時不睡覺期間夜間的分泌量顯著降低，但是白天的分泌量顯著升高。綜合計算，夜間正常睡眠和24小時不睡覺兩種情況一天內分泌總量大致相等。也就是說，即使24小時不睡覺，全天的總分泌量也不會減少，白天分泌量的增加補償了剝奪睡眠導致的生長激素主要分泌高峰的缺失。

一篇發(fā)表在睡眠頂級期刊《sleep》的研究論文[4]中，生長激素分泌與δ波的出現(xiàn)在時間和強度上都呈正相關，δ波是一種長長的腦電波，在深睡眠時產生，是處于深睡眠的顯著標志。

綜合國際幾十年的研究結果，能得出的結論是：正常作息情況下，生長激素全天呈現(xiàn)脈沖式分泌，間隔一段時間會出現(xiàn)一個脈沖，其中占全天分泌量一半以上的分泌峰值與夜晚深睡眠相關，在夜晚，進入第一個深度睡眠的時期就是一天中的zui主要生長激素分泌高峰期，而不是固定在22：00左右分泌”。

國內權威期刊也沒有發(fā)表過能得出生長激素固定在22：00前后分泌的研究。

上海醫(yī)科大學華山醫(yī)院（現(xiàn)復旦大學附屬華山醫(yī)院）在上世紀80年代進行了一項試驗，12名正常人作為受試者，于PM6：00~6：30進食當天zui后一餐，PM9：45~10：30臥床休息，PM10：30熄燈，受試者保持睡眠一直到次日AM6：00~6：30，之后臥床至全部試驗結束。AM0：30~8:00每30分鐘通過靜脈導管采血一次。

結果12名受試者睡眠狀態(tài)中生長激素均呈脈沖式分泌，其分泌高峰出現(xiàn)在臥床后2小時左右。

與華山醫(yī)院類似，國外早期的相關研究中，為受試者安排的入睡時間也多在pm8：00~11：00，按睡眠規(guī)律,整個睡眠周期的第一個深度睡眠平均在入睡后一個多小時出現(xiàn)，生長激素主要峰值伴隨第一個深度睡眠也會在PM9：00-AM12：30左右出現(xiàn)。這也許就是一直流傳、互相引用“生長激素只在晚上9點到凌晨1點，特別是晚上10點左右分泌”的原因，典型的斷章取義。

雖然生長激素的分泌高峰不是固定的，無論晚上幾點入睡，一天的zui大分泌峰值出現(xiàn)在夜晚的第一個深度睡眠期間，但是并不鼓勵兒童過晚睡覺，保持一個規(guī)律的睡眠以保證睡眠質量至關重要，因為深度睡眠的質量可能會影響分泌峰值的高度，有研究指出，一次不規(guī)律的過晚入睡會影響到深度睡眠質量，比如偶爾一次超過AM2：00入睡就很難出現(xiàn)優(yōu)質的深度睡眠，從而使得分泌峰值降低。

希望以上結論能讓持續(xù)晚睡的孩子家長不再焦慮。

很多人不知道的的影響長高因素

肥胖

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院研究了7062例中國兒童的不同營養(yǎng)狀況下骨齡發(fā)育特點，結果表明：消瘦和正常BMI兒童平均骨齡與實際年齡相符，超重男、女童骨齡分別提前1.1歲和1.36歲，肥胖男、女童骨齡分別提前1.6歲和1.78歲。

肥胖導致體內芳香化酶活躍，芳香化酶能讓雄激素轉化為雌激素，過量雌激素是導致骨骺提前閉合的重要原因。

所以，不論男孩女孩，在生長發(fā)育期間一定要控制體重。

維生素A

維生素A與鈣、維生素D一起被稱為骨骼生長三駕馬車。

維生素A可促進骨細胞分化及蛋白質生物合成，維生素A促進兒童健康及生長的作用已經得到臨床研究證實。

兒童維生素A水平與與其身高增長速率有關聯(lián),臨床需要治療的矮小身材兒童血清維生素A水平通常較低，維生素A甚至可以成為篩查和診斷矮身材兒童的有效指標。

1999年發(fā)表在《柳葉刀》的一篇研究[5]還表明：為血漿維生素A水平低的兒童補充維生素A，能使得兒童的夜間生長激素分泌增加。

正常飲食不會特別缺乏維生素A，不要一次性食入大量動物性肝臟，防止維A過量！

對一般兒童zui簡單安全的方法，每天菜里都有胡蘿卜，不喜歡胡蘿卜還有很多維A含量高的水果蔬菜。

動物肝臟中的維A吸收率zui高，每周食用一次可有效補充身體所需維A。

維生素K2

維生素K2活化骨鈣素，幫助鈣從血入骨，有利于骨骼生長。含維生素k的食物種類豐富，除了新生兒，其他人群不容易缺乏維生素K。

賴氨酸

賴氨酸可以歸類為保健品，市面上的各種增高藥、助長顆粒幾乎都把賴氨酸作為主要成分，臨床醫(yī)生針對生長發(fā)育遲緩兒童的治療也會用到賴氨酸，針對兒童厭食癥也會用到賴氨酸。

賴氨酸是人體必須氨基酸之一，自身不合成，需要從食物中補充，在肉類和豆類中含量較高。

現(xiàn)有研究：賴氨酸可以促進人體生長發(fā)育、增強機體免疫力、抗病毒、促進脂肪氧化、緩解焦慮情緒。賴氨酸可以調節(jié)人體代謝平衡，可以刺激胃蛋白酶與胃酸的分泌，提高胃液分泌功效，起到增進食欲促進幼兒生長與發(fā)育的作用。賴氨酸還能提高鈣的吸收及其在體內的積累，加速骨骼生長。

正常吃魚類、肉類不會缺乏賴氨酸，不需要額外補充！

對一般兒童zui簡單安全的方法，保證攝入足量豆類、魚類、肉類等富含蛋白質的食物。

γ-氨基丁酸

對于胰島素樣生長因子在正常范圍內偏低的孩子，或者存在睡眠問題的孩子，一些醫(yī)院開始給開γ-氨基丁酸，用來促進生長激素分泌。

有研究表明【6】【7】，γ-氨基丁酸能夠抑制中樞系統(tǒng)促性腺激素GnRH的釋放。

GnRH控制兒童性發(fā)育啟動和進程，如果GnRH提前大量分泌，會導致性早熟，骨齡快速進展，影響成人終身高。

有研究表明【8】，口服gaba可促進生長激素的分泌，從而影響兒童生長。它能激發(fā)促進下丘腦弓狀核與腹內側核，增加分泌生長激素釋放激素，從而增加生長激素分泌。另一方面，gaba可以激活葡萄糖磷酸酯酶的代謝，促進乙酰膽堿的生物合成，抑制生長激素抑制素的分泌

γ-氨基丁酸我們國家衛(wèi)生部定義的是新資源食品，可以在牛奶，飲料，面包等食品中添加，每天食用不超過500mg。

γ-氨基丁酸是一種神經抑制劑，抑制神經興奮，加深延長深度睡眠，有利于大腦發(fā)育，適合睡前使用。在用于身高管理前的很長時間γ-氨基丁酸用于治療失眠、大腦損傷、癲癇、多動、阿爾茨海默癥等。

γ-氨基丁酸用于身高增長，一方面對于睡眠不好、生長激素分泌偏低孩子會有效，另一方面對于有性早熟傾向的孩子有效，其他情況可能無效。

奶制品

一項由哈弗大學Catherine Berkey博士等人的研究發(fā)現(xiàn)奶制品對幫助長高尤其重要，研究通過隨訪超過5000名女孩（其中80%的女孩隨訪了至少6年），zui終發(fā)現(xiàn)她們成年后的身高和乳制品的攝入正相關。

這可能與牛奶中的鈣和蛋白質關系密切，但是，越來越多的研究表明，不是所有的孩子都適合喝牛奶，比如脾胃虛寒、脾腎陽虛、肥胖、大骨齡的兒童不適合大量喝牛奶。

經絡穴位

五個幫助長高的大穴：百會、身柱、三陰交、大腳趾肚上的垂體穴以及大腳趾側面的甲狀旁腺。

四個調解兒童脾胃的大穴：神闕、中脘、足三里和脾俞。

中醫(yī)認為腎主骨生髓助生長：太溪、涌泉、 腎俞。

藥貼可能是zui省事的穴位調理方法，藥貼需要至少包含兩三種通經絡、引導氣血運行的成分，如吳茱萸、艾絨、干姜、花椒、丁香等等。如學齡前的小朋友還可以堅持捏脊，對身體調理很有效。

其他

另外，有一些研究表明，過高的胰島素水平和過高的脂肪攝入都會抑制生長激素的分泌，因此少吃人工甜食，少吃脂肪含量高的食物，睡前兩小時盡量不吃東西以保證在每天的生長激素波峰期較低的胰島素水平。

壓力會觸發(fā)一種叫皮質醇的激素，皮質醇會抑制生長激素的分泌，開心快樂的孩子更容易長高。

晚餐不要吃得太飽吃得太晚，有研究發(fā)現(xiàn)禁食一段時間后，生長激素分泌顯著提升。

參考資料：

[1] Human Growth Hormone Release: Relation to Slow-Wave Sleep and Sleep-Waking Cycles.
Sassin et al. Science 1969

[2] Human Growth Hormone Release During Sleep: Electroencephalographic Correlation

D. C. PARKER et al, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 1969

[3] Effect of sleep deprivation on overall 24 h growth-hormone secretion.

Brandenberger G et al,Lancet ,2000

[4] A quantitative evaluation of the relationships between growth hormone secretion and delta wave electroencephalographic activity during normal sleep and after enrichment in delta waves.

Gronfier C et al,Sleep,1996

[5] Vitamin A deficiency and nocturnal growth hormone secretion in short children.

Evain-Brion D et al,Lancet,1994

【6】東南大學附屬中大醫(yī)院兒科 劉艷綜述，抑制性神經調節(jié)因子與青春期發(fā)動，國外醫(yī)學內分泌學分冊2003年11月23卷6期

【7】1 Di Giorgio NP, Bizzozzero-Hiriart M, Libertun C, Lux-Lantos V. Unraveling the connection between GABA and kisspeptin in the control of reproduction. Reproduction. 2019 Jun.

【8】 Michael Powers. GABA Supplementation and Growth Hormone Response. Acute Topics in Sport Nutrition, 2012, 59:36-46.