專業(yè)急救課

前兩周，Update 了每?jī)赡暌淮蔚募本扰嘤?xùn)。今天有空，記個(gè)筆記。

話說(shuō)搶救次數(shù)多了，現(xiàn)在回頭想想，過(guò)程也都挺簡(jiǎn)單的。

西醫(yī)和中醫(yī)不同，不管哪一門(mén)課，都會(huì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)話。到了緊急時(shí)刻的搶救，更是如此了。

搶救時(shí)刻，時(shí)間就是生命，及時(shí)準(zhǔn)確專業(yè)的搶救，大大提高了病人的存活率。我們專業(yè)人士要做的，就是將流程爛熟于心，熟悉各種儀器/操作，流水線作業(yè)。

過(guò)程很簡(jiǎn)單：

1. 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

病人沒(méi)有呼吸，沒(méi)有心跳！觀察10秒，確定判斷無(wú)誤后，請(qǐng)求援助。

2. 建立循環(huán)

也就是常說(shuō)的心肺復(fù)蘇。為了保證效果，每?jī)煞昼娨獡Q人。

3. 建立呼吸通道

麻醉科醫(yī)生可能會(huì)直接氣管插管，其他人，緊急情況，插個(gè)喉管就可以了。 之后保證100%的氧氣。 
 

4. 除顫

判斷病人的心電圖是可除顫的心電圖還是不可除顫的心電圖。正確使用除顫器。 
 

如果是室顫，馬上除顫，如果是一條直線，就用不上除顫器了。

5. 建立通道

這里一般指靜脈通道。如果靜脈很難找，可以買(mǎi)上選擇股通道。 
 

說(shuō)白了，就是在髕骨下10厘米，脛骨內(nèi)鉆個(gè)洞，打藥進(jìn)去。骨通道最多可保留24小時(shí)。

6. 給藥

緊急搶救時(shí)，就用到兩種藥，一個(gè)是腎上腺素，一個(gè)是胺碘酮。

Adrenalin 每4分鐘給一次，一次1毫克。

Amiodaron 只在室顫時(shí)給，一次給300毫克，之后可以追加150毫克。

7. Rhythmuskontrolle （心跳監(jiān)控）

每?jī)煞昼娨淮?/p>

8. 尋找病因 

可逆轉(zhuǎn)的病因被總結(jié)為HITS

H：

缺氧-》給氧

酸中毒-》NaBi

高血鉀-》糖水?胰島素，利尿藥，NaBi

低血鉀-》補(bǔ)鉀

低血糖-》補(bǔ)糖

低血容量-》補(bǔ)液，輸血

I：

急性心梗-》急診心導(dǎo)管

中毒-》具體要看是什么毒了，沒(méi)有統(tǒng)一的方案

T：

急性栓塞（中風(fēng)）-》溶栓治療

外傷-》休克治療，手術(shù)

S：

張力性氣胸-》胸腔引流管

搶救一般會(huì)持續(xù)30分鐘到一個(gè)小時(shí)，很耗體力，講求團(tuán)隊(duì)合作。每次搶救之后，不管成功與否，都做個(gè)總結(jié)，對(duì)下次搶救會(huì)有幫助。